悪性腫瘍の治療には.化学療法と放射線療法が重要な手段です。 化学療法や放射線療法後には.吐き気や嘔吐などの消化器症状に加えて.多くの患者さんが好中球減少や白血球減少を経験することがあります。 好中球減少症は時に致命的であり.著者らは発熱を伴う好中球減少症で緑膿菌感染により死亡した1例に遭遇しているので.FNは最優先されるべきである。 好中球は重要な免疫機能を持ち.好中球が少なすぎると細菌やウイルスの感染に弱くなるため.好中球減少症は.患者さんにとって重要である。 好中球減少症とは.好中球数が38.3℃以上または38.0℃以上1時間以内の口腔温に好中球数＜0.5×109/Lを伴うものと定義されます。 FNは化学療法の最も重大な毒性副作用で.死亡率は5～20％と言われており.2013年にタイでFNで入院したがん患者5809人の14％と報告されています。 感染部位は.消化管（口.咽頭.食道.腸）.副鼻腔.肺.皮膚などが一般的です。 FN発症の危険因子：1. 高齢者.特に65歳以上.2. 放射線療法または化学療法の既往.3. 好中球減少症または骨髄への腫瘍浸潤の既往.4. 好中球減少症（500/mcl未満または1000/mc未満だが48時間後に500/mc未満と予想）.感染または開放創.最近の手術.5. 一般的状態 不良.6.肝・腎機能障害。 FNは緊急管理が必要な腫瘍の救急疾患であり.FNの治療には抗生物質が最優先され.抗生物質使用のゴールデン1-2時間という概念が提唱されています。 したがって.好中球減少症の患者には.感染の最初の兆候（発熱など）が見られたら.1〜2時間以内に広域抗生物質を経験的に投与する必要があります。 また.発熱のない好中球減少症患者にも予防的に抗生物質を投与する必要があり.2012年のメタアナリシスでは.この患者群では予防的抗生物質投与により死亡率が有意に低下することが示された。 遺伝子組換えヒト顆粒球コロニー刺激因子（CSF）（商品名：ウィートブラッド.サイトメル.ギフランフィン.リーベル）の予防的使用はFNの予防に有効であるとされていますが.FNの治療に関する証拠はほとんどありません。 2010年米国IDSAガイドライン（最新版）では.FNが予想されるハイリスク（確率20％以上）の患者にはCSFの予防的使用を推奨し.確立したFN患者では通常推奨されていません。 いわゆる予防的なCSFの使用は.化学療法最終日終了後24-72時間後にCSF5ug/kg/dayを皮下または静脈内投与することと定義されている。