(I)初期段階(術後0~1週間)
1.手術当日:
麻酔が落ち着いた後.足指と足関節を動かし始める。
(1)アンクルポンプ-足関節の屈曲と伸展を力強く.ゆっくりと.フルレンジで.5分/グループ.1グループ/時間
(2)大腿四頭筋等尺性運動-すなわち.大腿筋の緊張と弛緩。
(3) N索筋等尺性運動-患脚を枕に強く押しつけ.大腿後面の筋肉を緊張・弛緩させる。 条件は上記と同じ。
(4)術後24時間は.松葉杖の助けを借りて床を歩くことができますが.トイレやその他の必要な活動に行くだけです。
2.術後1日目:
(1)上記の運動を続ける;
(2)アンクルポンプを抗重力運動に変更する;
(3)ストレートレッグレイズを開始する-膝を伸ばした後.足のかかとがベッドから15M離れたところまで足をまっすぐ上げ.5秒間保持する。30回/グループ.3-4グループ/日;
(4)ラテラルレッグレイズ運動を開始する。 側方挙脚運動。
(5)仰向けで.ベッドから5Mの足のつま先まで膝を伸ばした後.まっすぐ脚を上げ.5秒間キープ。
(6)体重支持とバランス:保護下で足を離し.わずかな痛みの範囲で左右交互に重心を移動させる。5分/回.2回/日;足を前後に離し.重心を移動させる。 痛みや腫れが目立たなければ.松葉杖1本で支えたり.松葉杖なしで降りたりしてもよいが.それ以上の歩行は勧めない。
3.術後3日目
(1)上記の運動を続ける。
(2)屈伸運動を開始.方法は注を参照。
(1)上記の運動を継続する。
(2)片足立ちバランス運動を開始する。5分/回.2~3回/日。
(3)伏臥位「足を引っ掛ける運動」を開始する。30回/グループ.2~4グループ/日。
(4)伏臥位「足を引っ掛ける運動」を開始する。30回/グループ.2~4グループ/日。
(5)「足を引っ掛ける運動」を開始する。
(3)腹臥位「脚フック運動」開始.30回/群.2~4回/日.
(4)膝屈曲を90度まで積極的に行う。
5.術後5日目:
(1)上記の運動を継続・強化する。
(2)立位で0~45度の範囲で体重をかけながら積極的に伸展・屈曲運動を開始する。30回/群.2~3群/日.運動後の腫れや痛みには氷嚢を当てる。
6.術後1週目:
(1)能動屈曲90°以上.
(2)松葉杖なしで片足立ち.短距離歩行が可能.
(3)壁に向かってスクワットを開始。
(3)壁を背にしてスクワットを開始.足は肩幅に開き.つま先と膝関節は前方.「内股」「外股」は禁止.筋力の増加とともにスクワットの角度を徐々に増加(90°未満).2分/回.5秒のインターバル.5~10回/グループ連続。
「フックレッグ」運動は.痛みのない最大角度まで抵抗屈曲を10~15秒間保持する。30回/セット.4セット/日。
(2)初期:(術後2週間~1ヶ月)
目的:可動性の強化と筋力強化運動:関節のコントロールと安定性を向上させ.日常生活の再開を開始する。
筋力のレベルが上がるにつれて.この時期は絶対的な筋力を向上させるエクササイズが中心となります。
中負荷(20回動作終了後の疲労負荷)を選択し.20回/セット.2~4セットを連続して行い.セット間の休息は60秒.疲労するまで行う。
運動量は.関節の腫れや体液の蓄積を避けるためにコントロールする必要があります。
運動後に関節が腫れたり熱を持ったりする場合は.氷嚢(ひょうのう)を適宜使用する。
1.術後2週目:
(1)120~130°まで屈曲運動
(2)筋力強化運動。 (
(3)明らかな腫れ.痛みのない関節は.通常の歩行で歩くために可能な限りでなければなりません。
(4)膝のまっすぐな位置大腿バンド抵抗筋運動負荷.角度.頻度.時間.自分の状態に応じて誘導し始めた。
2.術後3週目:
(1)140°までの受動屈曲.
(2)プライオメトリクスの強化.
(3)徐々に移行し.負荷を増加させながら.前後・側方歩幅運動の開始。30回/セット.4セット/日)
(3)中間期:(術後1ヶ月~2ヶ月)
目的:関節可動域訓練を健側と同等に強化する.筋力訓練を強化し関節の安定性を向上させる.日常生活動作能力の回復.軽い運動を行う。
1.術後5週目:
(1)屈曲動作は150°まで(全範囲.健側と同じ).基本的に痛みはない。
(2)片足45°の姿勢で.患側のハーフスクワット運動を開始。
2.術後6~8週目:
(1)能動的屈曲・伸展角度が健側と同じになり.痛みもない。
(2)階段の上り下り.自転車の運転.5,000m以上の歩行など.日常生活を関節の痛みや腫れなくこなせる。
(3)膝立ち運動.
(4)ペダル運動.
(5)水泳運動。
(5)水泳.縄跳び.ジョギングを始める。
(4) 術後:(術後2~3ヶ月)
目的:日常生活動作を完全に再開する。 筋力と関節の安定性を強化する。 徐々に運動を再開する。 最大筋力を高め.大負荷70%1RM(12動作を完了する疲労負荷)を使用し.8~12回/群.2~4セットを連続して行い.セット間は90秒休み.疲労するまで行う。
1.膝のループ運動を開始する。
2.ジャンプの上下運動を開始する。
3.横方向のジャンプ運動を開始する。
4.体を動かし.特別なスポーツの基本的な動きの運動を開始する。
必要であれば.保護のために膝パッドを着用する。
(E)回復運動期間:(術後3ヶ月)
目的:スポーツや激しい運動を完全に再開する。
1.徐々に激しい運動や特別なトレーニングを再開する。
2.ランニングやジャンプの筋力と関節の安定性を強化する。
3.