月経前に乳房の痛みを感じ.乳がんを恐れる女性は多く.特に公人が乳がんになったというニュースの後では.乳がんではないかと心配になります。
実は.これらのほとんどは乳房肥大の一般的な症状なのです。
肥満細胞症とは何ですか?
がんと関係があるのでしょうか?
ここで紹介します!
/> 乳腺過形成は.乳房痛.乳房異形成などとも呼ばれ.女性の乳腺疾患の中で最も発症率の高い疾患です。
この病気は25歳から45歳の中年女性に多く.青年や閉経後の女性にはあまり見られません。
しかし.近年.経済の急速な発展に伴い.人々の生活はますますめまぐるしくなり.仕事もストレスフルになり.生活習慣も不規則になっていることから.乳房過形成の患者数は年々増加し.発症年齢も若年化してきています。
この病気はちょっとした健康問題ではありますが.油断するとがん化することもあるので.十分に注意する必要があります…。
/> I.
原因
/> 1.現在.乳腺症の原因は完全には解明されていませんが.多くの臨床現象の分析から.この病気は主に内分泌のアンバランスと関係していると言われています。
通常.思春期を迎えた女性の友人の乳房は.月経周期に伴うホルモン量の変化により.過形成と回復の周期的な変化を繰り返しています。
この変化により.ほとんどの女性は生理前になると.片方または両方の乳房に程度の差こそあれ.腫れや痛みを感じることがありますが.生理が終わると自然に腫れや痛みは消えます。
しかし.エストロゲン.プロゲステロンなど1種類以上のホルモンの分泌が.ある要因の影響を受けて増減すると.エストロゲンの絶対的または相対的増加.プロゲステロンの絶対的または相対的減少により乳房構造に障害が生じ.乳腺症が発生するのです。
/> 2.肥満細胞症は.妊娠や授乳にも関係します。
主な症状としては.母乳を与えていない側の乳房に多く発生したり.母乳を与えていない側の乳房の症状が重いので.若いお母さんはもっと母乳を与えてくださいということです
また.多胎妊娠の場合も乳房切除術の対象になりやすいとされています。
/> また.肥満細胞症は.うつ病や内向的な女性.攻撃的な女性にある種の「こだわり」を持っています。
通院している患者さんの中には.怒るたびに乳房の痛みや硬いしこりを訴える方もいましたが.機嫌が良くなると症状が治まり.しこりも柔らかくなってきました。
また.この状態と気分の変化には関係があります。
だから.美容を愛する女性は.忙しい仕事の合間にも.幸せな気分と健康的な身体を保つことが大切です。
/> 4.エストロゲンを含む健康食品.避妊薬の長期使用は.乳房肥大を誘発する可能性もあります。
/> 第二に.過形成の分類
/> 乳房肥大には多くの種類があり.単純な乳房過形成のように特別な治療をしなくても自然に治る完全な生理的なものもあれば.病的で積極的な治療が必要なもの.特に嚢胞性過形成はがんの可能性もあり軽視することはできないものである。
/> 1.乳房の痛み
/> 単純性肥満細胞症とも呼ばれる。
思春期の少女や若い患者に多く.性腺ホルモンの分泌が多く変動することが原因です。
顕著な周期的乳房の腫れと痛みが特徴で.月経後に自然消退します。
痛みは主に乳房に限局していますが.時に同側の腋窩や胸壁に放散することがあります。
このような過形成は正常な生理現象であり.そもそも患者さんが過度に不安や心配を抱く必要はなく.感情を調整してバランスを保っていれば.一般的に上昇した内分泌ホルモンは徐々に修正され.さまざまな症状は自ずと消えていくものです。
/> 2.乳腺アデノパシー
/> このタイプの病変の基本は.乳房の小葉と乳管が拡大し.乳腺周囲組織が過形成されることです。
/> 3.嚢胞性過形成
/> 乳房に出現するしこりは.ほとんどがびまん性に肥厚しており.一部の患者さんでは限局性で.線維と混同しやすい楕円形の嚢胞が主体となっています。
このような増殖は.がん病巣に発展する可能性があり.患者さんに心配とパニックを与えることが多いのです。
/> 病態と臨床症状
/> 乳腺症の臨床症状と病態を近づけるために.通常.乳腺症期と乳腺嚢胞期に分け.病態の異なる段階での治療も区別できるようにします。
/> 1つは乳房の腺病期で.病態の進展の違いにより.さらに小葉過形成.線維腺症.硬化性腺病期の3段階に分けられる。
/> (1)
小葉過形成(腺病初期):この段階の病変は主に小葉の数の増加であり.小葉間の間質には明らかな変化がない。
臨床的特徴は.主に周期的な乳房痛.目立たないしこり.月経周期に伴って出現するしこり.柔らかい感触のしこりなどです。
乳房肥大の有病率の70%以上を占め.25~35歳の間に多く発症します。
皆さんに真剣に受け止めてもらえず.積極的な治療をせずに発症を許してしまうことが多いのです。
/> (2)
線維腺症(中期腺症):小葉過形成からさらに進行したもので.結合組織過形成で最も顕著に見られる。
臨床的には.しこりや硬い感触を伴う周期的な乳房痛を呈し.月経後には軟化して小さくなりますが.依然として存在します。
月経後にしこりが柔らかく小さくなりますが.まだ残っています。
この段階でのがん化率は1~3%なので.真剣に取り組む必要があります。
/> (3)
線維化期(腺病末期):主病変は.小葉の外形が徐々に消失し.構造まで消失する線維腺病で発症します。
40~55歳で発症することが多く.臨床的には.乳房痛の症状が少ない.月経周期によるしこりの変化が少ない.しこりの質感が硬い.硬癌と非常に似ている.一定の発癌率がある.などの特徴があり.患者さんに精神的な落ち込みや恐怖感をもたらすことが多い。
/> 2.嚢胞性過形成(乳管の拡張と上皮細胞の過形成):乳房過形成がさらに進行し.主に40~55歳の間に発生する。非常に深刻な症状を伴い.悪性化する率が高く.積極的な治療と定期的な検査が必要で.この段階の過形成はしばしば患者さんに心の落ち込みと恐怖をもたらす。
/> 3.乳房嚢胞期:乳房内の管細胞や上皮細胞が大量に死滅し.嚢胞状のしこりを形成するのが主な病変です。
しこりは主に臨床的なもので.長い歴史を持ち.硬い感触で.境界がはっきりしていて.孤立した結節で.主に乳房の外側の上方四分の一にあります。
40歳以上で頻度が高く.がんのリスクも高く.十分に注意する必要があります。
/> 検査・診断
/> 乳房の症状がある方:乳房の腫れや痛み:程度は様々で.軽度の場合は深刻に考えず.重度の場合は仕事や生活に影響を与えることもあります。
腫れや痛みは周期的に起こり.月経前に頻発したり悪化したりします。乳房のしこり:多くは多発性で.片側または両方に見られます。乳房の一部に限局している場合と乳房全体に散在する場合があります。少数のケースでは.黄緑.茶.血性.時に無色の血漿などの乳頭分泌物が見られることがあり.その他の関連症状が見られることがあります。
以下の検査を組み合わせることで.診断を明確にすることができます。
/> 超音波画像の発展に伴い.高周波数超音波の応用により超音波の解像度が大幅に向上し.乳房内の微小病変.特に他の画像診断では代替困難な嚢胞性腫瘍や固形腫瘍の同定が可能となり.約90%の正しい診断率が得られています。
/> 2.マンモグラフィ:マンモグラフィは早期がんや微小がんを発見するための重要なツールで.正しい診断率は80~90%ですが.短期間で繰り返し検査する必要はありません。
一般的には.40歳を過ぎたら1~2年に1回程度.検査を受けることをお勧めします。
/> 3.乳房MRI:乳房MRIは感度が高く.特異度は中程度である。
マンモグラフィ+超音波検査で陰性の微小な乳がん.術後の経過観察.注入による豊胸術や乳頭溢血の検査.ハイリスクグループのスクリーニングなどに大きなメリットがあります。
/> 4.もちろん.診断が不明確なもの.特に悪性腫瘍との鑑別が困難なものについては.局所しこり穿刺や外科的生検のもと.乳管鏡検査や超音波検査.マンモグラフィーを行うことで正しい診断率を高めることが可能です。
/> V.
治療
/> 肥満細胞症の治療法には多くの選択肢がありますが.以下に簡単に説明します。
/> 1.健康教育:症状が軽く.情緒不安がはっきりしている一部の患者さんには.健康教育や乳房に関する知識の指導を行い.患者さんが人生に対してオープンで楽観的な姿勢を保つよう積極的に指導し.科学的な食習慣を身につけ.正しい乳房ケアを行うよう指導し.患者さんの自覚症状を緩和し.症状が軽い患者さんは治癒に至ることもあるそうです。
/> 2.定期検診:早期発見.タイムリーな治療のために。
/> 3.西洋医学:この病気には.ホルモン剤(タモキシフェンなど).5%ヨウ化カリウム溶液.ブロモクリプチンなどを使用することができ.症状の緩和や改善などの効果がある。
/> 4.漢方的条件:漢方医学では.この病気の原因の多くは.内臓の機能障害と気血の調和が失われたことが関係していると考えられています。
そのため.肝臓のストレスを取り除き.血液循環を活性化させ.月経や母乳を整えることが主な治療となります。
/> 5.服薬遵守:本疾患は重篤な内分泌疾患であり.病変は薬に弱く.しこりの消失が遅く.治療に時間がかかり.内服効果が出るまで半年から一年かかることもあります。
/> 6.外科的治療:乳がんのリスクが高く.症状が重い40-60歳の患者さんで.長期の保存療法が効かず.かえって症状が悪化し.しこりが明らかで.他の検査でも悪性腫瘍の可能性が排除できない場合.外科的治療を行うことができます。その方法には.しこり除去.乳房分割切除.乳房部分切除.さらには乳房全摘出が含まれます。
このほか.乳房過多を呈する場合には.高プロラクチン血症や乳房過多を伴う無月経症候群との鑑別に注意し.誤診を防止する必要があります。
/> 肥満細胞症の治療は一般化できず.年齢.症状.徴候.病態の種類.病気の進行速度に応じて.適宜.個別に行う必要があります
/> VI.不妊症と予防
/> 乳腺症は.主に25~45歳の女性に発症し.生理的過形成や不完全な若返りによる乳房の正常な構造の乱れが原因で.自身の身体には大きな影響を与えません。
妊娠の可能性に影響を与えるかどうかを心配される方は.バストアップと妊娠の可能性に必然的な関連性はないことを理解しておく必要があります。
肥満細胞症の患者さんは.症状が軽ければ妊娠可能ですが.肥満細胞症の症状を抑えるために薬が必要な患者さんは.有効な治療法を見つけて治してから妊娠を考えた方が良いと言われています。
/> 乳腺症の予防法としては.まず自己検診をすること.自己検診が乳腺症の発見に決定的な役割を果たすこと.次にホルモン剤に頼らないこと.そして.現代の都市部の女性の多くが.仕事の多忙さや体型維持などの理由で子供を産みたくないと考えていることは不適切である.と指摘します。
妊娠・出産・授乳は大変なことですが.女性に可愛い次世代をもたらすだけでなく.女性の乳腺疾患に対する抵抗力を大きく高めるからです
月経前に乳房の痛みを感じ.乳がんを恐れる女性は多く.特に公人が乳がんになったというニュースの後では.乳がんではないかと心配になります。
実は.これらのほとんどは乳房肥大の一般的な症状なのです。
肥満細胞症とは何ですか?
がんと関係があるのでしょうか?
ここで紹介します!
/> 乳腺過形成は.乳房痛.乳房異形成などとも呼ばれ.女性の乳腺疾患の中で最も発症率の高い疾患です。
この病気は25歳から45歳の中年女性に多く.青年や閉経後の女性にはあまり見られません。
しかし.近年.経済の急速な発展に伴い.人々の生活はますますめまぐるしくなり.仕事もストレスフルになり.生活習慣も不規則になっていることから.乳房過形成の患者数は年々増加し.発症年齢も若年化してきています。
ちょっとした体調不良ではありますが.油断するとがん化することもあり.真剣に取り組まなければならない病気です。
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