臨床の現場では.新生児の半数（正期産児の60％.早産児の80％）が黄色人種であることが分かっています。 これは通常.新生児黄疸と診断され.赤ちゃんの血液中のビリルビン濃度が上昇することで起こるため.新生児高ビリルビン血症と呼ばれるようになったのです。
これだけ発症率が高いと.すべて積極的な治療が必要なのでしょうか？
実は.新生児黄疸のほとんどは生理的なもので.俗に「月巣黄」と呼ばれる新生児期に起こる特有の生理現象であり.特別な治療を必要とするものではありません。
保護者の方から「特別扱いをしないとはどういうことですか？ 我が子が生理的か病理的か.どう見分ければいいのでしょうか？ もし病的なものであれば.どのように治療すればよいのでしょうか？
生理的黄疸の場合.新生児の状態は一般的に良好で.満期産児では生後2〜3日で黄疸が現れ.4〜5日でピークに達し.5〜7日で治まり.最大3〜4週間遅れます。 この時期は.保護者の方がお子さんの黄疸に注意を払い.黄疸の進行が非常に早い.あるいは長く薄まらないと感じたら.すぐに受診することが大切です。
保護者の中には.「理論的すぎる.家庭で血液検査をするのは無理だ.現実的ではない」とおっしゃる方もいらっしゃるでしょう。 子どもの黄疸はどのように観察すればよいのですか？ 悪化したらどうするんだ？ ここでは.保護者が参考にできる簡単で実用的な方法を紹介します。
1.牛乳の早期開栓
産婦は3つの初期（早期接触.早期哺乳.早期開胸）の重要性を十分に認識する必要がある。生後30分以内に開胸することで.新生児に初乳が与えられ.新生児の生理的黄疸を軽減することができる。 毎日の授乳では.生理的黄疸の段階にある新生児のエネルギーを早期に十分に摂取できるよう.必要に応じてミルクを与えることに留意し.メコンが早期に排泄されて正常な腸内フローラが確立され.腸からのビリルビンの吸収を抑え.新生児の黄疸が退行しやすくなるようにします。 同時に.血液が濃縮されてビリルビン値が上昇するのを防ぐため.十分な水分補給を行うことが重要です。
2.もっと観察し.もっと測定する
3日後に黄疸が見られたら.親は自然光の下で新生児の皮膚の黄疸の程度を観察する。 黄疸が顔だけなら軽い黄疸なので自宅で観察を続け.体幹の皮膚が黄色いと中程度の黄疸.手足や心臓も黄色いと重い黄疸と判断する。 この時期には.病院で検査を受けてください。
3.黄疸検査のために採血を行わない場合があります。
病院に行くと聞いて.子どもの採血を怖がる親は少なくない。 実際.多くの場合.医師が黄疸があまりひどくないと感じれば.通常.経皮的側方胆汁系
(大きな病院にはたいてい置いてあります）を使って.ざっくりとした検査をしてみましょう（器具で肌に触れるだけです）。 重症の場合は.血液検査を受ける必要がある
4.食べ物や飲み物に気を配る
上記に加えて.私たちは通常.生理的黄疸のお子さんのご両親に次のことをアドバイスしています。
ブドウ糖水（白砂糖のようなもの.厳密な配給なし.利尿剤）を与える：尿が少なすぎるとビリルビンの排泄によくないので.新生児には水分をたくさん与える。
乳酸菌製剤（マンマーズ.ゴールドディフルカンなど）：これらの薬の力を借りて.胎児の便をできるだけ早く排泄させることができます。 胎便が排泄されないと.ビリルビンが新生児の特殊な肝臓と腸の循環によって血液中に再吸収され.黄疸が強くなる。
漢方薬（陰梔子黄粒）.つまり陰陳エキス12gクチナシエキス6.4gバイカリン40g金銀花エキス8gを少し与えて.漢方薬で清熱解毒.湿邪を軽減して黄変を軽減します。
これらの方法はいずれも安全であり.生理的黄疸のある子どもへの早期介入治療に用いることができる。
5.下痢を観察する
子どもが黄疸になったら.食べたり飲んだりするだけでなく.便や尿の色も観察しましょう。便が粘土色になったら.ほとんどが先天性胆道奇形による病的黄疸を考える必要があります。おむつが特に黄色い色の尿で染まっていたら.できるだけ早く病院へ行くことをお勧めします。
6.ケアは積極的に行うべき
出産後.特に未熟児の場合.多くの新米ママは食事やお世話の仕方がわからないと思います。 よく食べることに加えて.これらの子供たちは.より多くの子供の皮膚に触れるために.条件も子供が泳ぐことができ.研究は次のことを示しています：大人よりも幼児の体表面積の使用は.皮膚は水泳・水治療や他の演習を通じて.皮下毛細血管が豊富な.繊細です身体の役割に黄疸の悪影響を軽減し.黄疸の期間を短縮.治まるように黄疸を促進するために達成することができる。
7.パニックを伴わない黄疸の長期化
生理的黄疸は通常半月から1ヶ月程度ですが.様々な理由で黄疸が長引くお子さんが多く.この時は病院に行って医師の診察を受ける必要があります。 黄疸は顔に現れ.徐々に全身に広がっていくのですが.薄くなるときは逆順.つまり子供の顔の黄色が一番最後に薄くなるので.子供の顔が薄くならないことにだけ気づいて.とても不安になる親御さんが多いので注意が必要です。 実際.体の黄色が薄くなっていれば大きな問題にはなりませんが.顔の黄色が薄くなるのに1カ月以上かかる子もいます。 ただし.子どもの全身が黄色い場合は.できるだけ早く病院へ行く必要があります。
8.病的な黄疸を認識する必要がある。
黄疸が病的で.入院治療が必要なのはどのような場合ですか？
病的黄疸には次のような特徴があります。
黄疸は生後24時間以内と早すぎる。
(ii) 黄疸が治まるのが遅い.長く続く.通常の寛解期を超える.黄疸がすでに治まっているのに再び現れる.黄疸がピーク時を過ぎて徐々に引いているのに徐々に悪化する.など。
過度の黄疸があり.全身に広がることが多く.皮膚や粘膜が著しく黄色くなる。
血清ビリルビン値測定時に12mg/dlを超えるか.1日に5mg/dl以上と急激に上昇する。
黄疸のほか.精神的な疲労感.泣き声が小さい.動きが少ない.食事量が少ない.体温が不安定などの異常がある。病的黄疸の重症例では.しばしば「核黄疸」と呼ばれるビリルビン脳症を引き起こし.小児では精神遅滞や死亡などの深刻な後遺症を引き起こすことがあります。
ですから.もしお子さんに上記の5つの黄疸のサインがあったら.親御さんは細心の注意を払って.病的な黄疸を早期に発見し.迅速に治療することが大切です。
結論として.親は黄疸を軽く見ず.真剣に受け止めるべきです。 医師の指導のもと.適切な栄養補給と適度なケアを行えば.ほとんどの新生児は黄疸期を順調に経過することができます。