診療所ではよく二種類の患者さんに出くわします。一人は自分がB型肝炎患者であることを知ってから.一日中神経質で不安で.積極的に治療を求めています。もう一人は.たとえアミノトランスフェラーゼが数百であっても.症状がないので全く気にしません。ほとんどの場合.B型慢性肝炎患者には症状がないのが普通です。 この2種類の人の2つの態度は極端で.私は正しい態度は.治療の時期が来たら.真剣に治療し.治療の時期が来る前に.真剣に検討し.治療の時期が来たら.良い治療をすることだと思います。 どのB型肝炎患者が一時的に治療を必要としないかというと.B型肝炎ウイルスキャリア（HBV-DNA陽性.つまりウイルスが複製しており.ウイルスが非常に多い場合もあるが.肝機能は1年間に3回正常）とB型肝炎表面抗原キャリア（HBV-DNA陰性.ウイルス陰性.肝機能は1年間に3回正常）である。 いずれも当面は治療の必要はありません。 なぜ治療の必要がないのか？ 実は.ほとんどの人がB型肝炎ウイルスのキャリア状態ではあるものの.健康な人と同じで.70歳.80歳までは元気で.一生治療の必要がないからです。 でも.このウイルスがとても心配で.キャリアであってもぜひ治療を受けたい」とおっしゃる方もいらっしゃるでしょう。 このような患者の心理につけこんで.1回の注射や1回の治療でB型肝炎が治るかのような広告を打ち.人々を騙している非正規の病院もある。 このような広告は完全な詐欺であり.B型肝炎にそのような良い治療法は世の中に存在しない。 逆に言えば.そんな簡単な方法があるのなら.普通の病院でも必ず紹介しますので.騙されないでください。 普通の病院の医師は.B型肝炎治療の要が抗ウイルス剤であることから.抗ウイルス剤指南の患者（アミノトランスフェラーゼが上昇している患者）を選ぶのが普通ですが.この抗ウイルス剤は100％効果があるわけではなく.薬を飲めば治るわけではありませんから.思うような結果が得られないままお金と労力を費やしてしまい.B型肝炎キャリアは治療の適応がなくアミノトランスフェラーゼが正常であることがあります。 治療を希望されるのであれば.必要であれば肝穿刺生検を検討することもできますが（肝臓に炎症があるかどうかが直接わかる.アミノトランスフェラーゼが高くない.炎症の強い患者さんには肝穿刺の治療的な指摘もある）.肝穿刺は侵襲的な検査であり.ある程度のリスクもありますので.必要な場合にのみ行うべきでしょう。 治療の必要がないという意見も一部にはあるので.放っておけばいいということでしょうか？ いいえ.一時的に正常な場合もありますし.後に異常が出る場合もあり.治療の時期や必要性があるからです。 このような患者さんは.いくつかの点に注意する必要があります。まず.生活面では.1.飲酒を完全にやめること（アルコールは肝臓に非常に有害で.特にウイルスが存在する場合）.2.軽い食事にすること.3.休養に注意すること.4.薬を飲まないこと（西洋薬.漢方薬.漢方薬.健康食品など.多くの薬が肝臓に害を及ぼす可能性があります）。 Bの超音波検査は.時には各人の状況に応じて調整する必要がありますが.それは感染症や肝臓病（感染症科に含まれる）を専門とする通常の病院にお勧めしますチェックする項目を知っているだろう.非専門家は.完全にチェックしないか.または不必要なチェックが多すぎる可能性があります。 したがって.B型肝炎の問題は.我々は戦略的にそれに注意を払うべきであり.定期的に見直すことを忘れてはならない.治療のための時間がある積極的な治療でなければなりません。