現在入手可能な情報によると.インフルエンザA(H1N1)は.変異した新型インフルエンザA(H1N1)ウイルスによって引き起こされる急性呼吸器感染症であるとのことです。 飛沫.エアロゾル.直接接触.間接接触を経て.インフルエンザ様症状の主な臨床症状.重い病気のいくつかのケース.急速な進行.呼吸不全.多臓器機能障害と組み合わせてウイルス性肺炎を表示することができます.深刻なケースでは死につながることができます。 今回のインフルエンザA(H1N1)は新しい病気であるため.その特徴については.今後さらに観察が必要な状況です。
A. 病原性
インフルエンザA型H1N1ウイルスは.オルトミクソウイルス科(0rthomyxoviridae).インフルエンザA型ウイルス属(Influenza virus A)に属します。 典型的なウイルス粒子は.直径80nm-120nmの球状で.カプセル膜を持つ。 キャプシドには.放射状に突出した多数の糖タンパク質.すなわち赤血球ヘマグルチニン(HA).ノイラミニダーゼ(NA).マトリックスタンパク質M2が並んでいる。
ウイルスは一本鎖の負鎖RNAウイルスで.ゲノムは約13.6kbで.大きさの異なる8つの断片から構成されています。 このウイルスはエタノール.ヨードファー.ヨードチンキに感受性があり.熱に弱く56℃.30分間で不活性化することができる。
II.疫学
2009年5月8日午前8時(北京時間)までに.アメリカ.ヨーロッパ.オセアニア.アジアに分布する世界24カ国・地域で2371件のインフルエンザA(H1N1)感染者が確認されました。 このうち.メキシコは1112人.42人の死亡を確認.米国は896人.2人の死亡を確認.中国の香港特別行政区は1人を確認しました。 メキシコと米国を除き.その他の国・地域では致死的な症例は報告されていません。
(i)感染源。
インフルエンザA(H1N1)患者を主な感染源とする。 インフルエンザA(H1N1)ウイルスは豚から検出されましたが.動物が感染源であるという証拠はありません。
(ii) 伝送路
主に飛沫感染.エアロゾル感染で気道から感染するが.口腔.鼻腔.眼球など粘膜を介した直接・間接の感染もある。 また.呼吸器分泌物.体液.ウイルスに汚染された物との接触によっても感染する可能性があります。
(iii) 感受性が高い集団。
一般に感受性が高い。
臨床症状および補助的検査
潜伏期間は通常1〜7日で.多くは1〜4日です。
(i)臨床症状。
発熱(腋窩温37.5℃以上).鼻水.鼻づまり.のどの痛み.せき.頭痛.筋肉痛.倦怠感.嘔吐.下痢等のインフルエンザ様症状。
2.肺炎などの合併症が起こる可能性があります。 少数の症例では.呼吸不全.多臓器不全または不全を伴い.急速に病状が進行する。
3.患者さんの既存の基礎疾患も悪化する可能性があります。
(ii) 臨床検査
1.末梢血画像:総白血球数は通常.高くないか減少している。
2.病原性試験
(1) ウイルス核酸検出:RT-PCR(好ましくはリアルタイムRT-PCRを用いる)法により.呼吸器検体(咽頭ぬぐい液.口腔洗浄液.鼻咽頭または気管抽出液.喀痰)からインフルエンザA(H1N1)ウイルス核酸を検出し.結果は陽性となることができる。
(2) ウイルスの分離:呼吸器検体からインフルエンザA(H1N1)ウイルスを分離することができる。 肺の組織からウイルスも分離できる場合は.ウイルス性肺炎と併用する。
3.血清学的検査:血清インフルエンザA(H1N1)ウイルス特異的中和抗体の動的検出値が4倍以上上昇していること。
(iii) その他の付随的な試験。
状態に応じて.胸部画像検査などを行う場合があります。 肺炎を併発すると.肺に斑状の炎症性浸潤が見られることがあります。
診断名
本疾患の診断は.主に疫学的病歴.臨床症状.病原性検査に基づいて行われる。
(i) 疑惑のある場合
以下の条件のいずれかを満たす場合.疑い例と診断されます。
1.インフルエンザA(H1N1)の疑い例または確定例の発症前7日以内に.密接な接触(介護患者.および同居患者.同じ環境にさらされる.または患者の気道分泌物や体液に直接接触するという条件下で有効な防御がない場合).インフルエンザ様の臨床症状の出現。
2.発症前7日以内にインフルエンザA(H1N1)の流行(ウイルスの持続的な人への感染や地域レベルの流行・アウトブレイクの出現)している国や地域に行ったことがあり.インフルエンザ様臨床症状を呈したことがある人。
3.インフルエンザ様臨床症状の出現.A型インフルエンザウイルス検査陽性.しかし.既存の亜型を除外するためにさらに検査が必要。
(ii)確認された症例。
インフルエンザ様の臨床症状があり.かつ.以下の臨床検査結果のうち1つ以上を有すること。
1.インフルエンザA(H1N1)ウイルスの核酸検査が陽性(リアルタイムRT-PCR.RT-PCRを使用できる)。
2.インフルエンザA(H1N1)ウイルスの分離について。
3.血清インフルエンザA(H1N1)ウイルス特異的中和抗体価が4倍以上上昇する。