医学知識の普及に伴い.腰椎椎間板ヘルニアという病気が認知されてきていますが.腰椎椎間板ヘルニアの臨床症状は様々であるため.治療方法も多く.再発しやすいと言われています。 そのため.上海第六人民病院整形外科趙備前には.治療や病気に対する理解について誤解があり.治療の原則を間違えたり.症状を悪化させたりして.患者の心理的・経済的負担を重くする可能性があります。 誤解1：腰や足の痛みは病気と思われていない。 一生のうち.腰痛や下肢痛を経験したことがある人は多いはずです。 腰痛の原疾患の中には.治って痛みが消えるものもあれば.治らないものもあります。 すると患者さんは.腰痛は病気と思われていないと思ってしまうのです。 実は.腰椎椎間板ヘルニアや腰痛による腰痛は.非常に深刻に考えなければならない病気なのです。 この病気は腰痛や足の痛みだけでなく.下肢のしびれや.運動障害など生活の質に深刻な影響を与えることもあるのです。 迷信その2：腰痛や下肢痛は治らない。 腰椎椎間板ヘルニアの大きな特徴は.再発しやすく.特に神経機能障害がある場合は.修復に時間がかかることです。 そのため.多くの患者さんはもちろん.一般の医師の中にも「腰椎椎間板ヘルニアは治らない」と思っている人がいます。 実際.腰椎椎間板ヘルニアの治療成績は非常に良いのです。 いわゆる治らない人が多い理由は2つあり.1つは方法の選択が不適切であること.もう1つは治療を守らないことです。 患者さんの中には.手っ取り早い治療法があると信じている人もいるので.社会の多くの好ましくない要素に簡単にだまされてしまうのです。 非外科的治療には.長い期間にわたる継続的な治療が必要です。 誤解その3：正しい治療法を選択できない。 腰椎椎間板ヘルニアの治療には.手術と非手術の2種類があります。 非外科的治療には.牽引.薬物療法.経皮的吸引などがありますが.それぞれ一部の患者さんは治りますが.すべての患者さんではありませんし.特定のケースでは.ある治療法は禁忌とさえ言われています。 臨床症状.徴候.経過期間.画像検査などをもとに.患者さんに適した治療法を考えるのが正しい姿勢です。 誤解その4：手術に対する無知 腰椎椎間板ヘルニアの患者さんの多くは.手術以外の治療で治りますが.それでも手術で治療しなければならない患者さんもいます。 手術については.手術拒否論と盲目的手術論という正反対の考え方があります。 前者は.手術に伴う神経損傷や手術中の出血などの悪影響を増幅させると捉え.手術は固く禁忌とし.保存的に治療する考えです。 手術適応の患者さんの中には.確かに保存療法で主症状は緩和されるが.残った一部の症状を改善することは難しく.一方.手術適応の患者さんの多くは.どんな保存療法でも代替できない.手術療法は早ければ早いほど良い.そうしないと神経機能の喪失が永久化し.手遅れになりかねない.と考えています。 後者は.腰椎椎間板ヘルニアは手術でしか根絶できないと考え.腰椎椎間板ヘルニアである以上.患者さんが手術療法に同意してくれればよいと考えています。 これでは.患者さんに無用な経済的負担を強いるだけでなく.「腰椎手術失敗症候群」になる可能性も高くなります。 腰椎椎間板ヘルニアの手術適応は非常に厳しく.手術は腰椎椎間板ヘルニアの治療における第一選択ではなく.軽々に行うべきでもなく.保存的に行うべきでもないのです。