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患者さんがどれだけ診療を受けられるかは.直接的かつ重要な関係があります。 外来を受診する際の一般的なルールと.当院.さらには結核科の特別なルールの一部を以下にまとめてみた。 1.
患者さんやご家族は.診察室に入る前に携帯電話をマナーモードかバイブレーションモードにしてください。 2.
診察室に入る前に.自分の医療記録（胸部フィルム.CTフィルム.外来検査.チェックリスト.退院サマリーなど）を整理し.病状と診断・治療内容を簡単にまとめてください.はっきり話せない恐れがある場合はメモしておいてください。 質問をして.医師が質問するのを待ってから考えるのではなく.重要な情報は必ず持ってきてください。 そうしないと.診察の効果に影響します。 3.
診察室では.患者も家族も携帯電話に出たりかけたりしないようにお願いします。 4.
診察室では.医師が患者さんやご家族とコミュニケーションをとる場ですので.患者さんやご家族の方はおしゃべりをしないようにお願いします。 5.
診察の受付順は.1診察室1名でお願いします。 患者が診察を受けているときは.医師の考えを邪魔したり.診察が遅くなったりしないように.他の患者やその家族が診察室に入らないようにしましょう。 6.
外来受診の際には.十分な時間を確保すること。 仕事に行くのに忙しかったり.バスに乗り遅れたりして.列を飛び越えて先に受診するようなことがないようにすること。 他の患者が意見を言って.医師を困らせることになります。 7.
検査項目を先に処方してもらう必要がある患者（主に抗結核薬.肝腎機能.尿酸.血液検査.尿検査.超音波.リンパ節穿刺など当日診察が必要な患者）は.受付順を守らずに医師に検査を処方してもらうことができます。 ただし.一人の患者の診察が終わり.次の患者の診察が始まる前に診察室に入り.医師に直接検査内容を伝えなければならず.検査内容が分からない場合は.登録番号を待ってもらうことになる。 検査結果が分からない場合は.登録番号を待たなければなりません。 検査結果を受け取った後も.登録した順番に診察を受けることになります。 8.
医師が余分にしなければならないこと（例えば.病気診断書の発行.CDCが発行するフォローアップフォームの記入など）は.自分の診察時に医師に伝え.診察が終わって診察室を出てから.他の患者の診察を思い出して割り込むことはしないことです。 患者が診察を終えて.まだ医師に聞きたいことがある場合は.患者の診察が終わった時点で診察室に入ってください。 9.
登録の有効期限は半日で.この間に検査結果が出れば.再度元の医師に見てもらうことができ.医師の診療終了後.あるいは診療の翌日以降に結果が出れば.医師に見てもらうために再度登録する必要があります。 登録せずに.「検査結果だけ見てほしい」と医師に頼むのはNGです。 外来診療に支障をきたし.登録した患者さんにも不公平になるばかりか.患者さんが思っているほど「見るだけ」ではなく.通常は医師が結果を見るだけでなく.病状を把握し判断して次の対応をしなければならず.1回の診療で完結してしまうからです。 10.
診察室に入ってから.今まで何時間待った.遠くから来た.忙しい.子供がなかなか一緒に来てくれない.目の前の患者の診察が遅いと文句を言うなど.医師に対してわだかまりを持たないようにしましょう。 患者さんの気持ちは理解できます。私自身.あるいは大切な人と一緒に他の病院に行ったことがあるので.その気持ちはよくわかります。 患者さんは.自分の感情を発散するため.あるいは医師から特別な注意を引くためにこのようなことをしますが.診察室での1分1秒は貴重であり.貴重な診察時間を無駄にしない.医師の注意をそらさないことが重要なので.逆効果になります。 自分の症状について直接話し.医師が十分に注意を払うようにすることが得策です。 11.
医師に自分の状態をどのように伝えるか。 (1) 主訴：主な症状や自覚症状.いつからあるのか.いつまで続いているのかなどを記載します。 (2) 受診歴：いつ.どの病院に行ったのか.どんな検査をしたのか.医師は何が問題だと考えたのか.どんな薬を使ったのか.結果はどうだったのか.など。 (3)医師に見てもらうための病歴情報を提供する。 結核科に寄せられる主な訴えは次の通りです。①症状を訴えて受診した場合.その症状と時間帯を伝える（例：「2ヶ月前から咳.半月前から熱がある」）。 (2) 身体検査：健康診断や他の病気のための定期的な胸部レントゲン検査で肺の病変が見つかる場合も含まれます。 1ヶ月前の健康診断で肺の影が見つかった」「半月前に胆石で入院し.手術前の胸部X線検査で肺の影が見つかった」と医師に伝えてください。 (3)抗結核治療中の経過観察に来る。 “抗結核治療3ヶ月後に検診に来たが.違和感がない “と医師に伝えることです。 あるいは.”抗結核治療を始めて半月.1日だけ発疹が出ました “と。 クリニックでは.何を聞いているのかわからない人.何を答えているのかわからない人.的外れな人.くだらないことばかり言う人.要領を得ない人.一貫性のない人.穴だらけの人.数人でいくつも言う人.いろいろな患者さんに出会ってきました。 中には.単に言葉が出ないだけの奇特な人もいて.医師は.数文字.数秒で言えることを考えようと.無駄な時間を過ごしていた。 要するに.患者は言葉をうまく表現することを学び.医者にかかる前にもう少し準備をして.より効率的で効果的な診察ができるように努力する必要があるのです。 最後に.自分が早く元気になるためにクリニックを受診することを学ぶ皆さん.頑張ってください。
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