胃けいれんと胆道けいれんは.どちらも急性の腹痛ですが.2つの異なる臓器に起こり.異なる病気によって引き起こされ.さまざまな理由で発生します。
どちらの臓器も空洞のある臓器で.平滑筋が強く収縮して痙攣を起こし.腔内圧力が上昇することで痛みが発生します。
前者の痛みは一般的に
“胃けいれん”.後者は
“胆道けいれん
“と呼ばれています。 ”胃痙攣
“の原因は.細菌や細菌毒素による急性の炎症や胃の穿孔によるものが多く.「感染性胃炎」と呼ばれます。
また.強い酸や塩基を持つさまざまな化学物質が原因で起こる胃炎を
“腐食性胃炎
“と呼びます。
この2種類の胃炎では.上腹部や中腹部の痛みのほか.嘔吐や下痢を伴うことが多いようです。
痛みは通常.治療しなければ緩和されず.急に終わることはまずありません。
胃穿孔の場合.痛みは強く.嘔吐や腸音は消失します。
穿孔時には一過性に痛みが和らぎますが.急に痛みがなくなることはなく.数時間後に腹痛が再発し.胃内容物が腹腔内に流入して腹膜炎を併発するため悪化します。 胆石を合併すると胆道疝痛が起こり.急に痛みが出てくることもあるが.すぐに痛みが消えることもある。
胆嚢や胆管に石が浮いている場合は特に症状がないことが多く.2～3cmの石でも胆道疝痛を起こしたことがない患者さんもいますが.小さな石の場合は胆道疝痛を起こすことがよくあります。
高脂肪食を摂取すると.胆嚢が収縮して結石が胆嚢の頸部や胆管に押し込まれ.結石が詰まる。
すると.胆汁の流れが悪くなり.胆嚢内の圧力が上昇します。
その高い圧力によって胆嚢が膨らんだり.胆管が拡張したり.詰まった石を絞り出すために胆嚢の筋肉が収縮して胆嚢や胆管の圧力が高くなるので.患者は激しい痛みを感じるようになる。