血管腫や血管奇形の治療法について教えてください。

血管腫や血管奇形に対する硬化療法の現在の適応は幅広く.治療成績を向上させるために他の方法と併用されることもよくあります。 血管腫.静脈奇形.動静脈奇形など.ほとんどすべての先天性血管病変に使用することができます。 ドイツの硬化剤1%エトキシレートは.30年以上にわたって臨床で最も広く使用されている硬化剤であり.良好な結果を得て世界中で受け入れられています。 ドイツ製のエトキシル化硬化アルコール注射液は.国際的にも理想的な硬化剤として広く認知されていますが.試薬(薬剤)は国家薬品監督管理局から国内市場への参入が認可されていません。 この中国でのギャップを埋めるため.陝西天宇薬業有限公司は1993年にプロジェクトを立ち上げ.1%エトキシル化硬化アルコール(その後.国家によりポリグラコールと命名)の国産化を研究し.15年の研究開発を経て2008年10月に正式に国家特許新薬として上市することができました。 ポリグラウコール注射液の分子式や分子量は.ドイツのエトキシル化硬化アルコール注射液と同じであり.名称が異なるだけで同じ化合物です。 血管内硬化剤として.欧米では各種血管腫.静脈奇形.静脈瘤.嚢胞性疾患の硬化療法に広く使用されており.その安全性は国際的にも認められている。 その薬理作用は.静脈内に注射後.血管の内皮細胞を急速に損傷し.作用部位のフィブリン血小板を集積・沈着させて直ちに血栓を形成し血管を閉塞させ.静脈の粘膜下層に注射後.静脈を圧迫して静脈の血流速度および圧力を低下させ出血を停止させるものである。 化学作用の結果.静脈血管や周辺粘膜組織に無菌性の炎症が生じ.1週間後に壊死や潰瘍.10日後に肉芽形成.3~4週間後に線維性組織が密になり静脈内腔が閉塞する。 多価不飽和アルコールは.泡沫硬化剤.すなわち硬化剤に一定割合のガス(空気または二酸化炭素)を混合して.異なる調製方法に従って表面活性を有する泡沫を形成し.局所硬化療法に用いることができる。 これにより.腫瘍腔内への注入後.血液をできるだけ排出させ.薬剤と血管内皮の接触面積と時間を増加させ.薬剤をよりよく作用させることができます。 ヨーロッパ発泡硬化療法会議の勧告によると.現在.硬化性泡の製造方法には.モンフルー法.ボルテックス(テッサリ)法.ボルテックス・キット法の3つがあり.このうちボルテックス法が現在最も広く臨床で使用されています。 また.液体と気体の比率が1:4であれば.最も優れた液体と気体の安定性と血液置換効果が得られ.治療効果を維持しながら硬化剤の投与量を大幅に減らし.副作用の発生を抑制できることが分かっています。 ポリグラウシンは.2008年の発売以来.血管腫や血管奇形関連疾患の治療に徐々に適用され.合併症の発生率が低く.治療効果が高いことから.関連疾患の第一選択薬となり.全国の血管腫専門家グループの交流会でもホットスポットとして報告されています。 当院では.超音波ガイド下硬化療法注入法を実施しており.超音波で血管腫の二次元形態を示し.その浸潤範囲を明確に示すことができ.超音波ガイド下ポリグラクチン注入は最適な注入部位を選択し.病変部に直接均一に薬剤を注入できるため.病変部は長時間.高い薬剤濃度を維持して治療目的を達成でき.同時に以前の「ブラインド穿刺」を避けることができるのです。 また.「ブラインドパンクチャー」のデメリットを回避し.正常組織への不用意な注入の可能性を低減し.副作用の発生率を大幅に低減します。 血管腫や血管奇形の治療に超音波を応用すると.次のような利点があります。(1)超音波検査によって血管腫や血管奇形を識別し.病変の性質を明らかにし.薬剤の配分と注入方法の選択の根拠を提供できる。(2)病変の面積と体積に応じて注入する薬剤の量を推定でき.病変の位置と特徴に応じて注入部位を正確に特定できる。(3)超音波ガイド下の多点注入によって腫瘍内に均一に薬剤を分布させることが可能だ。 (3) 超音波ガイド下多点注射により.腫瘍内に薬剤を均一に分布させることができ.一点での過剰注入による組織の壊死や.薬剤不足による病巣の他の部分の残存.効果の低下を回避できる (4) 深い位置や特殊な部位の病巣に対しては.超音波ガイド下穿刺注射により重要血管や神経.腱などの重要組織を回避でき.組織損傷の可能性を低減し.重大な合併症を軽減できる (5) 血管腫.血管奇形など 治療が不完全な場合.再発の可能性が高い。 超音波で残存病変を探査し.ターゲットを絞って的確に治療することで.病変の再発率を大幅に下げることができる。