血管腫は小児科に多い良性腫瘍で.小児血管腫の約3/4は出生時に.残りは1歳以内に出現し.男性より女性に多くみられます。 外傷.摩擦.掻破により出血することもあり.細菌感染を起こすこともあります。 血管腫の中には.急速に成長するものとゆっくり成長するものがあり.自然に消失することもあります。 保護者の方は.赤ちゃんの血管腫の成長をよく観察し.家庭でのケアをしっかり行い.最適な時期に治療することが大切です。 子どもによく見られる血管腫は次の5種類です。 1.オレンジ色の斑点は.出生後に見られるもので.大きさはさまざまで.オレンジ色または薄赤色で皮膚表面から浮き上がっていません。 額や上まぶた.後頭部などに多く.生後数カ月で自然に消えていくことが多いので.特に対処の必要はありません。 2.結節性紅斑（ワインスポットとも呼ばれる）。 押しても薄くならない薄赤色や暗赤色の斑点で.皮膚の表面より高くはなく.真皮にあり.毛細血管の網目状になっているのが特徴です。 出生後.紅斑性母斑は身体の成長に比例して大きくなりますが.範囲が広がることはありません。 結節性紅斑は自然には消褪しません。 紅斑性母斑は審美的な影響を除けば一般に無害であり.必要であれば凍結して治療することが可能です。 毛細血管腫は皮膚に多く.後頭部.頭部.顔面.四肢.背中に多く.唇や舌に生えるものも多くあります。 毛細血管腫の大きさはさまざまで.大きいものは顔や手足の大部分を占め.小さいものは皮膚から数ミリしか出ていません。 毛細血管腫は通常.出生時から存在し.6ヶ月以内に急速に成長し.1～2歳を過ぎると徐々に成長が止まります。 美観を損ね.破れると出血の危険もあるので.親がしっかり見守ってあげましょう。 血管腫が小さく.成長が遅く.露出した部分にない場合は.成長が止まれば自然におさまることもあります。 血管腫の成長が早く.美観に重大な影響を与える場合は.アイソトープドレッシングなどの方法で.すぐに治療する必要があります。 4.海綿状血管腫は.皮膚.皮下組織.筋肉.さらには肝臓や腎臓にも発生することがあります。 外観は赤紫色で.周囲に小さく曲がりくねった怒張した静脈があり.触ると柔らかく弾力があり.圧迫すると縮み.圧迫がなくなると回復します。 この血管腫は.赤ちゃんが大きくなるにつれて大きくなり.時には非常に大きく深くなって.外見や正常な組織に深刻なダメージを与えます。 診断されたら.すぐに硬化剤の注射や外科的な切除などの治療が必要です。 5.気管血管腫 四肢に最も多くみられ.表面や周囲に樹枝状で拡張した血管が多数あり.その形状は蛇行し台形をしています。 このタイプの血管腫では.できるだけ早く手術を行う必要があります。 また.手足に弾性包帯を巻いて.痛みやしびれなどの症状を緩和することも可能です。 外科的切除の適応となるのは.限局性で体の露出部にはなく.落ち着きや沈静化の傾向がなく急速に成長している血管腫.特にイチゴ状血管腫や一部の混合型血管腫である。 一部の著者は早期の手術を提唱している。 凝固障害を伴う大きな血管腫の管理では.過剰な出血を防ぎ.血液量を補充するために注意を払う必要がある。 再発率は切除対象として選択された血管腫の種類によって異なり.イチゴ状血管腫は再発率が低く.次いで混合血管腫.海綿状血管腫は再発率が最も高い。 徹底した止血と血管腫組織の完全摘出が成功の鍵であり.そのためには.1.切開の端は血管腫組織の端から0.5cm以上離す.2.皮下組織に侵入した血管腫は.患部の皮膚を深く切り込まないと血管腫組織が切断されて出血量が増え.露出に影響する.3.皮膚を切断したら血管腫組織の周囲から根元に向かって押し込む.などがポイントであります。 4.血管腫を一度に切除できない場合.あるいは出血のため血管腫の境界が判断できない場合は.縫合術を行う。 筆者は12歳の右上肢の巨大なびまん性血管腫に対して分節縫合を行い.術後3年の経過観察で患肢の外観は概ね健常肢と同様であった。