小細胞肺がん（SCLC）は肺がんの約20％を占め.悪性度が高く.増殖期間が短く.早期かつ広範囲に転移し.化学療法や放射線療法に感受性が高く.一次治療での寛解率が高いが.二次薬剤耐性が強く.再発しやすいため.治療は主に全身化学療法である。 小細胞肺がんの治療は.化学療法が中心で.放射線療法との併用や連続した治療も可能です。 限局期小細胞肺癌の治療は.放射線同時併用療法または化学療法と放射線療法の順次併用療法が基本で.順次併用療法よりも放射線同時併用療法が望ましい。 放射線同時併用療法はできるだけ早期に行い.予防的全脳放射線療法は生存率が大きく向上するため.行うことが望ましい。 拡大期小細胞肺がんは.化学療法を中心に.局所または転移巣を選択的に治療する。 小細胞肺がんに対する手術の問題はまだ議論の余地があり.2010年に実施された国際肺癌学会で策定された標準治療が中心となり.非小細胞肺がんについてはほとんど変化がない。 小細胞肺がんの具体的な現在の治療法として.私がすべての会議とさまざまな専門家との話を合わせて確認したのは.非小細胞肺がんは全身性の病気であり.化学療法が第一優先であることです。 また.小さな病変であれば.化学療法を緩和することなく外科的に切除することも可能です。 化学療法後も腫瘤があり.手術ができない場合は.放射線治療を選択します。 筆者の経験では.化学療法を1コース行うごとに.ほとんどの患者さんが良好な結果を得る傾向にあり.5cmまでの比較的大きな病変でも腫瘍が見つからないことから.患者さんは化学療法の効果を信じて手術をあきらめることができます。 再々発は全身に及ぶことが多く.手術は不可能である。 小細胞肺がんの化学療法後の腫瘤消失は治癒ではないので.手術の適応は早期病変に限られます。 遠隔転移のない早期病変の多くは化学療法に感受性が高く.化学療法後に病変が見つからないと手術に迷うことになるからです。