最近.当院の一般外科のF5C病棟で肝門部胆管癌の腹腔鏡下根治手術が成功した。この手術は文部科学省の科学技術調査ワークステーションでチェックされ.山東省では初めての肝門部胆管癌の腹腔鏡下根治手術となりました。 患者（男性）は20日以上前から尿が黄色く.7日前から強膜が黄色いため入院した。診察：皮膚の強膜の黄色い染色.腹部は平坦.静脈瘤なし.消化管パターンおよび蠕動波なし.腹部は軟らかく.圧迫痛および反跳痛なし.肝臓および脾臓は肋骨下に触知できず.Morphy徴候陰性.肝腎部の打診痛なし.移動性濁音陰性.腸音許容範囲内。病歴.徴候.超音波.CT.CA-199を組み合わせ.術前診断は肝門部閉塞性黄疸と胆管癌と考えられ.ビリルビンの著明な上昇を認めた。この患者は一般外科のF5C病棟で話し合い.積極的に術前準備を行った後.肝門部胆管癌に対する腹腔鏡下根治手術を行うことにし.胡三元教授.金彬准教授.杜剛主治医.李佳医師が執刀した。腫瘍は総胆管にあり.約1*1cmで硬く.肝十字靭帯は浮腫んでおり.約1.2*1cmの大きさのリンパ節が多発性に腫大していた。十二指腸上縁で総胆管を剥離し.肝十二指腸靭帯を骨抜きにしてから胆嚢を遊離し.腫瘍と胆嚢を一緒に切除し.空腸を屈筋靭帯から約20cm剥離して総胆管と遠位空腸の端側吻合術を施行した。（ドレナージチューブを抜去し.切開部の抜糸を行い退院となった。 難しい手術も低侵襲に-一般外科で肝門部胆管癌の腹腔鏡下根治手術に成功 肝胆膵外科の主要手術である肝門部胆管癌の根治手術ですが.腹腔鏡下胆管癌はより難しい手術であると言われています。腹腔鏡下での「骨格形成」が必要なもの 肝十二指腸靭帯の「骨格形成」や胆腸吻合.腸管吻合の完成が必要で.開腹手術の技術に熟練するだけでなく.腹腔鏡の技術も必要なものです。当院の一般外科は肝胆膵手術の経験が豊富で.腹腔鏡技術の蓄積も豊富で.山東省で初めて肝門部胆管癌の腹腔鏡下根治手術に成功し.当院の腹腔鏡下胆道手術のさらなる発展のために貴重な経験を積んできました。同時に.腹腔鏡手術は外傷が少なく.回復が早く.痛みが少なく.合併症が少なく.入院期間が短いので.患者さんに受け入れられやすいのです。