持続性てんかん(SE)は.生命を脅かす神経疾患としてよく知られている。当初.SEの持続時間は1時間とされていたが.その後の動物実験や臨床研究により.30分以上続く発作は神経細胞に病的な損傷を与え.予後不良であることが判明した。そのため.SEの持続時間は1時間から30分に短縮されました。1993年.米国てんかんワーキンググループは.30分以上続く発作.または発作と発作の間に意識の回復が見られない連続した2回以上の発作をSEと定義することを明確に提案しました。SEに性差や年齢制限はありませんが.小児や高齢者に多くみられます。小児におけるSEの主な原因は周産期の低酸素症や代謝異常であり.高齢者では局所脳虚血である。直接の死因は.血圧の上昇と心拍数の低下.脳虚血と低酸素.脳浮腫.脳ヘルニアが進行する。 SEでは.大脳皮質全体に電気的な異常が発生し(てんかん様電位が発せられる).その異常電気活動は瞬時に大脳皮質全体に広がる場合と.局所的に始まって大脳皮質全体に広がる場合がある。局所における異常な電気活動の広がりは.脳波モニタリングによって観察することができ.リズミカルな筋緊張やクローヌスなどの臨床的な症状として現れる。病理組織学的には.SE死者の新皮質.海馬.視床.小脳に神経細胞障害と神経細胞数の減少が認められた。また.低酸素による脳浮腫がほぼ全てのSEで認められます。 SEが出現しないように.てんかんの友人には.誘因(外傷.過労.飲酒.非標準AED治療など)を極力避け.シンプルな生活に戻るようにお願いしてください。SEの場合.家族は誤嚥や窒息を防ぐために.まず患者の頭を横向きにし.口の中の分泌物を取り除くことに全力を尽くすべきである。タオルや綿.上下の臼歯の間に舌圧子パッドに巻いたガーゼなどを使って.舌と頬の噛み合わせを防ぎ.呼吸を整え.できるだけ早く病院に送り.救急処置をしてもらいましょう。