副腎皮質ホルモンの使用は.リウマチの専門医の指導のもとに行う必要があります。 急性期の活動期には.メチルプレドニゾロンショックまで含めた全量のグルココルチコイドを投与し.その後徐々に減量して最小限の維持量を見出す必要があります。 薬を急に止めると.「リバウンド」して病状が悪化することがあるので.急に止めないことが大切です。 全身性エリテマトーデス.結節性多発動脈炎.大動脈炎.巨細胞性動脈炎.白血病.混合性結合組織病.若年性または成人スティル病.リポフスチン症.リウマチ性多発筋痛.内臓障害を有する強皮症やドライシンドロームなどです。 グルココルチコステロイドは.症状を抑えるだけで病気の進行を止めることはできず.長期間の使用は骨粗鬆症や大腿骨頭壊死などの副作用を引き起こす可能性があるため.関節リウマチには慎重に使用されるべきです。 グルココルチコイドの投与量は.疾患や活動性の程度により異なる。 例えば.活動性エリテマトーデスでは.通常.プレドニンとして1日40～60mg（体重1kgあたり0.5～1.0mg）.重症例ではメチルプレドニゾロンショックを行う。 早朝の服用は.ホルモンの副作用を軽減します。 リウマチ性疾患は.もともと免疫異常があるため.感染症にかかりやすく.ホルモン剤の長期服用と相まって.防御機能が低下し.細菌.結核.マイコバクテリアなど様々な感染症にかかりやすく.感染症はしばしば患者の大きな死因の一つになっています。 したがって.副腎皮質ステロイド治療の前に.患者が潜在的な感染症を持っているかどうかを明らかにし.一般に感染症をコントロールしてからホルモン剤の使用を検討することが重要である。 リウマチの初期には.ホルモン剤を使用するとかなり状態が良くなりますが.その効果が過剰に魅力的でホルモン剤の乱用につながったり.ホルモン剤の副作用を恐れて服用を守らない人がいたりと.いずれも治療に弊害をもたらし状態を悪化させることが少なくありません。