乳腺線維腺腫は.乳房の小葉に発生する線維組織と腺上皮の混合腫瘍であり.良性乳腺腫瘍の中で最も一般的なタイプである。 乳房線維腺腫は思春期以降のどの年齢の女性にも発生する可能性がありますが.18～25歳の若い女性に多くみられます。 この疾患は.エストロゲンの相対的または絶対的な上昇などの内分泌ホルモン障害と関連している。
I.病因
この疾患の原因は.小葉の線維芽細胞のエストロゲンに対する感受性の異常亢進であり.線維芽細胞に含まれるエストロゲン受容体の量的または質的異常が関係している可能性がある。 エストロゲンはこの疾患の発生を刺激する因子であるため.線維腺腫は卵巣機能期に発生する。
Ⅱ.分類
臨床的には3つのタイプに分けられます。
1.普通型線維腺腫
このタイプは最も一般的で.腫瘍は小さく.成長が遅く.通常3cm以下です。
2.思春期型線維腺腫
ほとんどが初潮の時期に発生し.クリニックではあまり見られませんが.成長が早く.腫瘍が大きく.約1年で乳房全体を占めるようになり.しこりの最大径は1～13cmです。
3.巨大線維腺腫
中高年の女性に多く.妊娠・授乳・無月経前後の女性にみられ.10cm以上の大きな発育が特徴で.時に肉腫様変化を伴うこともあります。
III.臨床症状
1.しこり
乳房のしこりの多くは.意図せずに発見されます。しこりの2/3は1～3cmの大きさで.中には10cmを超えるものもあり.大きいものでは24cmにもなります。 ほとんどは乳腺上部にあり.多くは単発性.少数が多発性.円形または楕円形で.境界が明瞭.表面は滑らか.強靭.活動性は良好.表皮や胸筋との癒着はない。
2.痛み
ほとんどのしこりは無痛で.14％だけが軽い痛みがあり.発作性か時々.あるいは月経時に誘発されるものであった。
3.乳頭
明らかな溢流があるが.まれで約0,75％であった。
4.腋窩リンパ節は腫大していない。
4.診断
1.病歴
発症年齢を尋ねると.この腫瘍はほとんどが若い女性にみられる。
痛みのない乳房のしこりとして現れ.増殖は遅いことが多い。
2.身体所見
乳房のしこりは卵形または楕円形であり.その大きさは様々で.小さいものはさくらんぼ大.大きいものは直径10cm以上（例えば.腫瘍の直径が7cm以上であれば巨大線維腺腫と呼ばれる）.感触は硬いゴムのように硬く.表面は滑らかで.境界は明瞭であり.周囲組織との癒着はなく.触ると容易に滑る。 腫瘍は多発することもあるが.多くは孤立性である。
3.補助検査
マンモグラフィー.超音波検査.赤外線サーモグラフィーは診断に役立ちます。
（1）マンモグラフィ検査では.乳房の脂肪が多く.線維腺腫は滑らかなエッジ.シャープな円形または影.均一な密度として現れ.腫瘍の周りに半透明のハローの薄い層を見る人もいます。 血管の増加はみられない。 密度が高い乳房では.腫瘍と乳房組織の密度が類似しているため.腫瘍はX線写真によく写らない。 一部の腫瘍では石灰化が生じ.これは薄片状または不規則な輪郭の粗い粒状の石灰化病巣で.大きさは1～25Lであり.乳癌の細かい砂状の石灰化とは全く異なる。
(2) 超音波検査：超音波検査では.あらゆるレベルの乳房の軟部組織構造.しこりの形.大きさ.密度を確認することができます。 線維腺腫の腫瘍は.ほとんどが円形または楕円形の低エコー領域で.境界が明瞭で整然としており.内部エコーの均一な分布.弱い光斑.完全な後壁線.側面の音響陰影があります。 腫瘍の後方エコーは増強され.石灰化がある場合は石灰化点の後方に音響影が出現することがある。 近年.カラードプラ超音波を用いて乳腺腫瘍の血液状態を検出し.腫瘍の良性・悪性を判定することは.この疾患の診断に非常に有用である。
（3）細針吸引細胞診：針の感覚はかたいかもろいかの中間で.針で吸引される細胞の量は多いことが多い。 カテーテル上皮細胞の分布は.ほとんどがパッチ状で.レンガを敷き詰めたように整然と並び.重なっておらず.二極性の裸の有核細胞が多い。 核が大きい.異常が目立つ.クロマチンが粗い.細胞の大きさが不揃いなどの少数の細胞は.がんと誤診されることがあり.偽陽性となることがあるので.特に注意が必要である。
（4）赤外線スキャン検査では.腫瘍と周囲の乳腺組織の透過率は基本的に同じか.比較的シャープなエッジを持つ灰色の影であり.末梢血管変化の暗い影はない。
(5) 治療
乳腺線維腺腫は良性ですが.悪性化する可能性があるため.見つかったら外科的に切除する必要があります。 手術は局所麻酔で行うことができます。 腫瘍を確認したら.腹膜とともに切除する。 切り取った腫瘤は.悪性病変の可能性を排除するため.定期的に病理学的検査を受けなければならない。
1.乳房のケア.健康診断の遵守
各年齢の女性は乳房の自己検診を遵守し.毎月月経後に清潔な乳房を保つこと.30歳以上の女性は年に1回乳房専門医のもとで健康診断を受けること.40歳以上の女性は半年に1回専門医に健康診断を依頼し.早期発見・早期治療を実現すること。
2.良好な精神状態と健康的な生活リズムを維持する
悪い食生活や趣味を克服し.規則正しい仕事.生活を送ることが乳腺症の予防に効果的です。
3.乳腺疾患の正しい治療は.治療を避けることはありません
乳房のしこりの発見後.すぐに治療で.乳腺専門医の検査を見つける。 乳腺線維腫は良性の腫瘍ですが.悪性に変化する可能性があり.特に妊娠中や授乳中に腫瘍が急速に大きくなったり.患者の年齢が高くなり病気の経過が長くなったり.乳房の過形成や多発再発を伴う場合には.患者はより用心深くなり.状態の変化を防ぐために適時に医師に相談する必要があります。 女性の友人なら誰でも.早期予防.早期発見.早期治療を行い.乳房には特に注意を払うべきです。