神経線維腫は.臨床的には皮膚や皮下組織の良性腫瘍で.神経鞘細胞や間葉組織の内側と外側の神経被膜の支持結合組織から発生し.神経幹や神経終末のどの部分にも発生する可能性があります。 神経幹および神経終末のどの部分にも発生し.単発性または多発性がある。 しかし.多発が最も多く.多発が神経鞘腫症である。 臨床症状：単発性の神経線維腫は皮膚表面から突出し.皮膚下で触れることができ.円形.結節状またはシャトル状である。 成人に多く.小児には少ない。 神経線維腫の特徴：しこりは多発性で.数は変動があり.少ないものでは数個.多いものでは数十万個にもなります。 小さいものは米粒のようで.大きいものはこぶしのようで.10キログラム以上になることもある。 皮膚の表面にゆるく垂れ下がり.そのひだやゆるみが明らかな変形を引き起こすこともある。 神経線維腫は.カンジダ菌の増殖の過程で神経幹に沿ってできるもので.ミミズ腫のようなブロック状の小結節です。 さらに.神経線維腫の皮膚は.大きさがさまざまで.小さな点状または大きな薄片状のそばかすのような形をしたカフェオレ斑として現れることがあり.その分布は神経線維腫腫瘤の分布とは無関係である。 少数の腫瘍を有する患者では.カフェオレ斑の皮膚色素沈着が線維性神経鞘腫の最も重要な診断の一つである。 この疾患は体幹に発生することが多いが.四肢や顔面に発生することもあり.多くの疾患と合併することが多いので.鑑別に注意が必要である。 神経線維腫が皮膚や皮下の神経終末に存在する場合は.単純に腫瘍を切除する必要があります。 特に.末梢がなく.境界がはっきりせず.血管洞腔があり.細胞組織が緩い腫瘍に対しては.神経線維腫のレーザー治療は伝統的な手技治療よりも優れています。 痛みを引き起こし.機能に影響を及ぼし.外観に悪性変化があるものに対しては.外科的レーザー切除が必要である。 多発性神経鞘は数が多いため臨床症状がなければ手術は急がず.臨床症状を起こすものは切除する。 麻酔：手術には局所浸潤麻酔を使用する。 手術方法：腫瘍の形状に応じて切開する場所を選択する。米粒のような小さな腫瘍はNd:YAGライトナイフを中心部に直接挿入して切開する。大きな腫瘍.特に拳のような形状の神経線維腫はライトナイフで切開する。皮膚が突出しているものは杭状に切開する。 皮膚を切開した後.助手は切開した皮膚の内側を皮膚鉗子で挟み.CO2レーザー（出力25W）.またはNd:YAGレーザーチップ（自作の保護ハンドルに外側.出力25～30W）で周囲に沿って腫瘍を分離する。手術中に明らかな出血がないか注意し.出血が明らかな場合はNd:YAGレーザーのみで腫瘍を切除するのが便利であった。 神経線維腫が神経幹に沿って成長し.ロザリオ状やミミズ状のブロック結節を呈する場合は.手術中に保護する必要がある。 神経線維腫は神経の神経鞘細胞や小葉間組織.神経被膜などの支持結合組織から発生するため.神経細胞に直接属する腫瘍組織ではない。 レーザーで腫瘍組織を切断した後.CO2レーザーに切り替え.出力を小さくしてビームが神経幹に平行になるように調整し.神経鞘の外側を切断する。 実用的な出力は.切断前にテストとして使用することができ.その後.出力レーザーが正常で適切な後に切断に適用されます。 CO2レーザーはNd:YAGレーザーよりも単一細胞の切断に優れており.Nd:YAGレーザーはCO2レーザーよりも軟部組織の損傷に作用する。 血液供給が豊富な腫瘍は.CO2レーザーより優れたNd:YAGレーザーで切断される。 したがって.オペレータは.レーザーの包括的なマスターの場合には.レーザーの包括的な理解を持っている必要があり.巧みな.電力の使用は非常に重要ですが.期待される良好な結果を達成することができます解剖学のアプリケーションを強化します。 手術後.解剖学的なレベルに応じて縫合する必要があります。 特殊な腫瘍.例えば非発達で境界がはっきりしない腫瘍.大きさの異なる血管洞腔が多い腫瘍組織.緩いハニカム組織型の混合腫瘍など.従来の操作による切除では出血が多かったが.レーザー切除では回避でき.Nd:YAGレーザー治療の最良の適応となる。 手術方法には.開腹切開手術と微小切開閉鎖切除術がある。 前者の場合.腫瘍の容積に応じて厳重な消毒を行い.局所1％リドカインを浸潤・注入した後.Nd:YAGレーザーで皮膚を切開し（顔面部はレーザーカッターで切開せず.まず金属メスで切開し.その後レーザーカッターで剥離することに注意）.境界が明瞭な腫瘍に沿ってレーザーで切開する。 境界が明確でない場合は.腫瘍の体積を計算し.ライトナイフで切断・分離し.空洞を洗浄し.手術で切断した組織の状況を観察し.それに応じた対処を行い.疑わしい病変は必ず完全に切除する。 術後1週間は圧迫包帯をし.切開・縫合時に死腔を残さないようにし.術後の二次的血腫や膿瘍形成を避ける。 少量の混合線維性神経腫の場合.出血が多いことを考慮し.局所麻酔後.光ファイバーナイフで直接皮膚に0.3cmの穴を空洞に開け.その周囲を切開し.切開した組織を微小孔から除去し.空洞内の血液を排出するため.切開部を縫合する必要はありません。 手術後.傷口を滅菌ガーゼで1週間圧迫包帯する。 4.術後の処置：レーザー切除後.毎日ドレッシング材を交換し.分泌物が滲み出ないようにし.交換回数を減らす。 術後抗菌剤とマルチビタミンを1週間投与し.治療をサポートする。 手術面積が大きい場合.術後治療に加えて.患者の栄養を強化し.患者の早期回復を図る。 寝たきりの患者には.マルチビタミンを多く含む新鮮な果物や野菜を与える。