専門家は.がんの70～80％は生活習慣の乱れと環境が原因であり.最も重要な要因は遺伝.環境汚染.無理なダイエット.喫煙.アルコール依存症.肥満.運動不足.過度の心理的ストレスであるとみている。 CDCの専門家は.がんを早期に発見.診断.治療できれば.1/3は予防でき.1/3は治癒でき.1/3は積極的な治療とケアで延命できると指摘している。したがって.腫瘍の予防と制御には.一次予防に加えて.早期発見.早期診断.早期治療が腫瘍の治癒率を向上させるカギとなります。そして.二次予防の目標を達成するためには.国民ががんの初期症状を理解し.自己検診法をマスターし.率先して検診や臨床検査を受けられるように.宣伝や教育を通じて.国民全員が参加してがん予防の意識を高めることが最も重要なことなのです。 臨床の現場では.治療中の肝臓がん患者さんが常に多くの疑問を抱えている場面によく出くわします。最もよく聞かれるのは なぜ肝臓がんは発見されたとき.ほとんどが中期と後期なのか？肝臓がんは治るのか？肝臓がんは手術.介入療法.薬物療法.肝移植のどれで治療すべきなのか？この3つの疑問は.肝臓がん患者さんの多くが気になるところです。 疑問1：なぜ肝臓がんは初期には症状がないのに.発見されるときはほとんどが中期と後期なのか？ 専門家が解説します。肝臓は強い代償能力を持つ臓器で.早期肝臓癌のしこりは通常3-5cm程度で.中にはもっと小さいものもあります。肝臓の代償能力が強いので.肝機能はまだ正常な性能を維持することができ.したがって.症状が現れないのです。早期の肝臓がんは.通常.健康診断で発見されます。黄疸.腹水.肝臓の痛みなどの臨床症状が現れるのは.腫瘤が大きくなり.より深刻な肝機能障害が発生したときです。したがって.ハイリスクグループでのスクリーニングの必要性を強調します。 ハイリスクグループとは.40歳以上の人.肝炎の既往がある人.肝炎ウイルス（特にB型とC型肝炎ウイルス）のキャリアー.原因不明の肝臓痛.衰弱.進行性の肝腫大がある人.長期のアルコール摂取.αフェトプロテイン（AFP）の定量に異常のある人などを指します。 ハイリスクグループでは.3ヶ月から6ヶ月に一度.AFP（アルファフェトプロテイン）定量検査を受けるとよいでしょう。アルファフェトプロテイン（＋）.アルファフェトプロテイン定量値の持続的な上昇.アルファフェトプロテイン>400ug/mlが1ヶ月以上続く場合は.注意が必要です。必要であれば.以下の検査も可能です — A.血液酵素検査：r-グルタミルトランスペプチダーゼ.アルカリフォスファターゼ.乳酸脱水素酵素の上昇などです。 B.B超音波検査：診断率は90％で.直径1cmの腫瘍を検出することができます。 C.MRI（磁気共鳴画像）：0.5cmの大きさの腫瘍を映し出すことができます。 D.腹部動脈または肝動脈の血管造影：診断率は90％に達することができます。 E.TEP（ポジトロンCTスキャン）：他の画像手段で表示されない腫瘤を検査することができます。 F.剥離または経腹腔鏡検査：まだ診断がつかず.疑いが強い患者さんには.必要に応じて剥離または腹腔鏡検査を行うことができます。 一般的に.少なくとも6ヶ月に1回の超音波検査と定量的αフェトプロテイン検査は.肝細胞癌の早期診断のための簡単で効果的な方法です。 質問2：肝臓がんは治るのですか？ 陳亜津也。長い間.肝臓がんは「がんの王様」と呼ばれ.人々に恐れられてきました。実際.肝臓がんは治らないという考え方は正しくありません。ここ数十年の発展で.肝臓がんの治療効果は全体的に30％アップしていますからね。1980年代半ば.当院では巨大な肝臓がんの患者さんの2期切除を行い.その患者さんは18年間も生存しています。ですから.肝臓がんは不治の病ではなく.重要なのは早期発見と早期治療なのです。 質問3：肝臓がん治療には.外科治療.インターベンション治療.化学療法.標的治療.生物学的治療.肝移植などがありますが.どれが良いのでしょうか？ 陳亜津：現在.肝癌の全体的なパターンは.やはり手術を中心とした総合治療で.国内外に認められている好ましい治療モードであり.一部の患者は手術によって根治の効果を得ることができます。したがって.手術で切除できる肝細胞癌の患者さんは.できる限り切除した上で.介入化学療法.標的治療.生物学的治療などの総合的な治療で補う必要があります。一時的に切除できないものは.インターベンション.放射線治療.局所治療などを行い.腫瘍が縮小してから切除し.再発した腫瘍は再度切除することも可能です。早期肝癌に対しては.肝移植も可能ですが.中・後期肝癌に対する肝移植の効果は比較的低いとされています。切除不能な肝細胞がんに対しては.インターベンション治療が優先され.さらに局所療法.標的療法.生物学的療法を組み合わせて延命治療を行います。腫瘍の摘出や再発・転移はできないが.腫瘍の増殖を抑制する様々な対策により.腫瘍との共存の有効性が得られ.生存の質が改善され.全生存率が向上する。 結論として.「恐れない.あきらめない.見捨てない」という前向きで楽観的な精神と「早期.積極的.総合的.特異的」という治療方針の結合は.肝臓がんを克服する魔法の武器となる。