分化型甲状腺がんに対して医師が推奨する治療方針は.多くの場合.病気のステージによって異なります。 患者さんはそれぞれ異なるため.特定の患者さんに推奨される治療計画は.以下の内容とは異なる場合があります。 医師と相談しながら個々の治療計画を立てることが重要です。 ステージIおよびII ロブテクトミーまたは甲状腺亜全摘術/全摘術。 甲状腺近位部/全摘術は米国でより一般的に行われており.中心部のリンパ節郭清を伴うこともある。 これは.甲状腺近傍のリンパ節を切除するものです。 非常にリスクの低い患者さんでは.手術だけで十分で.臨床的治癒率も高く.患者さんの年齢などによっては.甲状腺切除後に放射性ヨウ素治療が必要となる場合もあります。 甲状腺切除術の後は.医師が甲状腺ホルモン療法を処方します。 ステージIIIおよびIV 手術の範囲は.通常.甲状腺亜全摘術/全摘術と中心リンパ節郭清(甲状腺付近のリンパ節を切除すること)です。 がんが首の他の場所のリンパ節に転移している場合は.首のリンパ節をさらに切除する修正根治的頸部郭清が行われます。 手術後.残った甲状腺組織や.ヨウ素を取り込む可能性のある頸部や体内のがん病巣を取り除くために.通常.放射性ヨウ素治療が行われます。 患者さんによっては.外部照射を行う場合もあります。 また.ヨウ素を取り込めない転移性がんがあるため.治験や化学療法を行う患者さんもいます。 分化型甲状腺癌の管理に関する2009年米国甲状腺学会ガイドラインによると.術後の甲状腺ホルモン療法は.血中甲状腺刺激ホルモン(TSH)濃度を正常範囲以下に抑制するために十分な量を投与する必要があります。 再発・難治性の甲状腺乳頭がん.濾胞がん.変型がんの治療 甲状腺乳頭がんや濾胞がんが初回治療から6~12ヵ月後に未治癒または再発した場合.がんの部位.大きさ.範囲によって治療法が異なることが多く.病巣を外科的に除去できる場合は手術.単独または手術と組み合わせて放射性ヨウ素治療が適用できる場合があります。 また.単独または手術と組み合わせて使用することもできます。 放射性ヨウ素で治療できないが.MRIやPET検査など他の画像検査でがんが検出された場合.外部照射を検討することがあります。 がんが多発性転移を起こし.放射性ヨウ素を取り込めない場合(このようながん細胞は「ヨウ素非依存性細胞」と呼ばれます).化学療法(治験)が試みられる場合があります。