産後うつ病は.産後の女性に特異的に発生するうつ病で.性ホルモン.心理的変化.社会的役割の変化の3つが主な原因となっています。 わが国における産後うつ病の有病率は14.7％であり.単なる感情の問題ではなく.病気であることがわかります。 いくつかの疫学・臨床研究のデータから.産後の女性に抑うつ症状が多く見られることが分かっています。 また.過去に抑うつ障害の既往がある人は.産後にうつ病を再発するリスクが高いとされています。 また.産後うつ病の多くの症例では.うつ症状が妊娠中に出現し.産後に持ち越されているというエビデンスもあります。 双極性障害の女性は.産後に産後うつ病を発症するリスクが極めて高く.全母親の約半数が臨床的に典型的な産後うつ病エピソードを経験していると言われています。 産後うつ病の特徴は何でしょうか。 第一に.有病率の高さです。 国際的に認められている数字は10～15％.場合によっては30％にもなります。 中国の数値はかなりばらつきがあるものもありますが.平均は14.7％で.国際的な有病率に一致しています。 2つ目は.認知率の低さです。 多くの母親がこの分野の知識に乏しく.産後うつを病気とは思わず.心の問題だと考えています。 さらに.スティグマが「障害」となっており.うつ病を認めることは.ほとんどの人にとって.自分が狂っていることを認めるようなものなのです。 この国では.医師は母親の身体的な回復に焦点を当て.母親の精神的な健康を軽視することが多い。 また.産後うつ病に関する臨床医の知識が乏しいことも.認知率の低さの一因となっています。 3つ目は.結果の深刻さです。 うつ病の最大のリスクは自殺ですが.産後うつ病も同様で.自殺者が後を絶ちません。 最悪なのは.母親が赤ちゃんを殺してしまってから自殺する「延長自殺」です。 産後うつ病の臨床症状にはどのようなものがあるのでしょうか。 1.抑うつ気分です：理由もなく泣くことが多く.気分はいつも低調で.朝は軽く.夜は重いという特徴があります。 2.興味や喜びの感覚の喪失である。 3.集中力の欠如.記憶喪失と遅い思考。 4.は疲労感で.長時間ベッドで休んでも回復しない。 5.自責の念.自尊心の低下.罪悪感.悲観的な気持ち。 6.は.活動性の低下.外出の控え。 7. は.将来への希望が持てず.軽い自殺や拡大自殺を考えることもある。 8.は.寝つきが悪く.目が覚めやすい。 食欲.体重.性欲の減少.めまい.頭痛.吐き気.嘔吐などがある。 産後うつ病の原因は.第一に生物学的なもので.女性は産後に劇的で独特な生理的変化を経験し.それがうつ病の症状を出現させる引き金となるのです。 第二に.心理的・社会的要因です。 母親になることは人生の一大イベントであり.赤ちゃんの誕生には.特に低所得世帯にとっては.社会的・経済的制約が伴います。 原因と臨床経過が明らかになったら.産後うつ病はどのように治療すればよいのでしょうか。 一般的なカウンセリングから.認知行動療法や対人関係療法などの心理療法.重症例ではエピソードを緩和するための抗うつ薬の使用など.治療法はさまざまです。 産後の女性は.特に授乳中の場合.抗うつ薬の服用に消極的な場合があります。 母乳育児をするか.抗うつ薬を使用するかは.個別のリスク-ベネフィット分析に基づいて決定されなければならない。