前立腺がん後の失禁の予防と治療の最新情報

前立腺がんは.男性の泌尿器系に発生する悪性腫瘍の中で最も多く見られるものの一つであり.その発生率は米国における男性悪性腫瘍の中で第1位となっています。 近年.中国社会の発展と進歩.人口の高齢化.食生活の欧米化がますます明らかになり.腫瘍の検出技術の向上と普及に伴い.中国では前立腺がんの発生率が年々増加し.今や中国の高齢男性の健康生活に深刻な影響を与える一般的な病気の一つになっています。  一般的な治療法としての前立腺癌根治切除術は.臨床の場で広く行われている。 しかし.根治的前立腺摘除術は腫瘍を効果的にコントロールできる反面.術後に伴う失禁は患者さんの生活に多くの不便をもたらし.QOL(生活の質)に大きな影響を与えることが少なくありません。 国内外の多くの研究により.前立腺がんの根治手術後の尿失禁の発生率は約48%~55%であり.術後1年経過しても5%~10%の患者さんが程度の差こそあれ失禁を経験していることが分かっています。 腫瘍を効果的に治療しながら.術後の失禁を改善し.患者さんのQOLを向上させることは.泌尿器科医の目標でもあります。  バイオフィードバックと骨盤底筋トレーニングの組み合わせは.現在.前立腺がんの術後尿失禁の第一選択治療として国際的に認知されています。 骨盤底筋は.膀胱.尿道.直腸を保持する「吊り網」の役割を果たし.重要な生理的機能を果たす筋肉群の総称です。 肛門挙上などの一連の骨盤底筋運動が.前立腺がん患者さんの術後失禁の発生を効果的に改善することが研究で明らかにされています。 では.「バイオフィードバック」とは何でしょうか。 バイオフィードバックとは.直腸に装着した電子プローブで骨盤底筋の活動をモニターし.その情報を音声や映像に変換して医師や患者さんに伝えるもので.骨盤底筋がどのように運動しているかを理解し.より適切な運動プログラムを開発することができます。 例えば.骨盤底筋の運動がランニングであれば.バイオフィードバックはフィットネストレーナーとトレッドミルに相当し.より効率的に正しく行えるようサポートします。  バイオフィードバックと骨盤底筋体操の組み合わせは.具体的にどのような場合に最も効果的な治療法となるのでしょうか? これまでの治療プロトコルは.前立腺がんの根治手術後に治療を開始するよう患者に勧める傾向があった。 しかし近年.この治療法は前立腺がんの根治手術の前に行うとより効果的であることが確認される研究が増えてきています。 ヨーロッパの大規模ランダム化比較試験において.前立腺がんの根治治療から3ヵ月後に術前バイオフィードバックと骨盤底筋トレーニングを併用した患者さんは.術後に治療を開始した患者さんに比べて失禁回復率が有意に高く.術後3ヵ月後の失禁回復率は59.3%であるのに対し.後者は37.3%であった。