肥満は多くの種類のがんと明確な関連性を持っている
国際がん研究委員会は.30年以上にわたるがんの疫学調査を通じて.肥満が多くの種類のがんと強く関連していると結論づけています。
米国では.男性の7人に1人.女性の5人に1人が肥満に関連したがんを患っていると推定されています。 同様に.欧州連合諸国では.男性の4％.女性の7％ががんに罹患しており.肥満との関連性が指摘されています。 肥満とがんの関係は非常に複雑です。 肥満は多くのがんの危険因子を増加させますが.閉経前の乳がんや肺がんのリスクは低減させることができます。
肥満と乳がん
ヨーロッパでは.近年.乳がん死亡率が低下しているにもかかわらず.毎年約100万人の女性が新たに乳がんを発症しています。 閉経後の女性における乳癌の発生に肥満が寄与していることはよく知られています。 乳癌における肥満の役割の重さは.家族遺伝の役割と同等である。
肥満度が1上昇するごとに乳がんリスクが3％上昇する.体重が5kg増加するごとに閉経後女性の乳がん相対発生率が1.08増加する.米国では閉経後乳がん発生の20％.閉経後乳がん死亡の50％が肥満によるものと推定されています。
肥満と子宮内膜がん
ケースコントロール研究およびコホート研究により.子宮体がんと肥満の間に非常に明確な関連があることが示されています。 閉経後ホルモン治療を受けていない女性では.25kg以上の体重増加は子宮内膜がんのリスク比5.00となり.肥満または成人体重増加のいずれかが子宮内膜がんの発生率を有意に増加させることになります。
肥満と大腸がん
大腸がんの発症率は.男女ともに肥満の方が高いと言われています。 ケースコントロールとコホート研究は一貫しており.発生率の増加は女性よりも男性で大きい。 ウエスト・ヒップ比の変化が大腸がん罹患率の性差を説明するのではないかという仮説があるが.この推測を確認する大規模な研究からのデータはない。
肥満と腎細胞がん
肥満は.特に女性において腎細胞がんの発症率を高めると言われていますが.その作用機序は不明であり.大規模な試験で確認する必要があります。
肥満と食道腺がん
肥満が食道逆流症や食道腺癌の前駆症状であるバレット食道の発生率を高めることにより.食道腺癌の発生率を高める可能性が示唆されています。 しかし.他の研究では.肥満による食道腺癌の発生率の増加は.逆流性疾患とは関係がないと結論づけています。
肥満と何らかの関連があるとされるがん
肥満は膵臓がん形成のリスクを2倍に高めると言われています。 肥満の患者さんでは肝細胞癌の発生率が高くなりますが.どの程度リスクが高まるかは証明されていません。 また.肥満は心筋がんの発生を増加させますが.これは肥満によるバレット食道の化学変化に関連していると思われます。 肥満が卵巣がん.子宮頸がん.結合組織がん.リンパ腫の増加と関連している可能性を示唆する研究がいくつかあります。 肥満とこれらのがんとの関係を完全に理解するためには.より多くの疫学的研究が必要です。
また.いくつかのがんは.肥満と負の相関があります。
肥満は肺がんと負の相関があり.この負の相関は肺がん発症の主要因の一つである喫煙の合併と関連する可能性があること.肥満は肺がん発症を抑制し.喫煙患者における肥満度の低下と関連することを示した研究があります。 閉経前の肥満者は乳がんの発生率が低い。これらの女性は無排卵周期であるためエストロゲンレベルが低下し.乳がんの発生率が低下しているという仮説がある。
肥満と癌の病態生理
肥満関連癌の病態は多面的で複雑であるため.現在の理解は不完全なものである。 現在.そのメカニズムは.インスリン抵抗性などの生化学的変化による内分泌系の変化と.肥満に伴うメタボリックシンドロームの2つに大別されます。