A.肥満度の診断基準。
標準体重20％または肥満度指数[体重（kg）/（身長）（M）2]が24より大きい場合.体の消費と脂肪フォームストレージ体より多くのカロリーを食べると.肥満と述べた。 明らかな原因がない場合は単純性肥満と呼ばれ.明確な原因がある場合は二次性肥満と呼ばれます。
第二に.肥満の害
体脂肪が多すぎる.体重が多すぎると.人々の生活や仕事に多くの不便をもたらし.健康に深刻な影響を及ぼします。 多くの疫学調査が示しているのは.肥満と冠状動脈性心臓病.動脈硬化.高血圧.糖尿病.ある種の腫瘍（乳がん.子宮内膜がん.その他人間の病気の重大な健康被害など）が関連して発生する.ということです。 肥満は.人体の生理学.生化学.病理学および神経体液調節に一連の変化をもたらす可能性があります。
主な症状としては.体の活動能力が低下し.さらには寿命が著しく短くなること.新陳代謝が活発になり.心臓に負担がかかることなどが挙げられます。 静かな時間の酸素摂取量が増える.呼吸運動が制限され肥満-換気症候群になる.心膜の脂肪外層が心臓の拡張を制限し心肺機能に影響を与える.糖尿病の発症率が1.4倍になる.心筋梗塞の発症率が1倍になり冠動脈疾患による死亡者の半分以上が肥満者になる.高血圧.脂肪肝.胆石.手術麻酔合併.切開欠損.術後の肺感染などを合併しやすい.など反応 体重が重く.下肢の関節炎.偏平足.脊椎すべり症.体格の美しさなどに影響する。
三.肥満判定基準
体重（kg）/身長（m）2.正常値20～24.肥満の上限26以上：主にQuat1et指数計算法による体重を指します。 成人の肥満は.ほとんどが求心性肥満.すなわち腹囲が大きいことです。 ここでも腹囲と腰囲の比があり.正常な男性＜0.95.女性＜0.85.それ以上など求心性肥満である。 求心性肥満の危険性は.遠心性肥満のそれよりもはるかに大きいのです。 これは.腹壁に脂肪が蓄積されると腹圧が上がり.中隔が持ち上がって呼吸が妨げられたり.心臓が横向きになったりするためです。 腹壁の脂肪が使用された後.遊離脂肪酸はボディ循環に直接入り.レバー（レバーは脂肪質のエネルギー供給の特別な形態として脂肪酸の部分からケトン体を.骨筋肉に運ばれて発生できますおよび酸化使用の他の部品はまた.レバー トリグリセリドの出力を総合するために再エステル化することができます）.長鎖脂肪酸の形態のための血への脂肪酸の大きい数は.マイクロゲルの解決.それを細胞膜傷つけます.血小板を増加します形作りません 細胞膜を傷つけ.血小板の粘着性を高めて血栓症を引き起こしたり.心臓の電気伝導を妨げ.不整脈を引き起こしたりすることになる。
肥満患者への運動処方
体のエネルギー消費には.大きく分けて3つの側面があります。
(a)基礎代謝に必要なエネルギーを維持する。 つまり.呼吸.心拍.排泄.腺分泌など.エネルギーに必要な生命活動を維持するためです。
(ii)食品の特異的な運動効果。 つまり.食前よりも食後の方が体外に熱を発散させるために消費される熱量は.体内の様々な熱源物質の同化.疎外.利用.変換の過程に関係している。
(iii）身体活動。 体の活動.特に身体活動は.体のカロリー消費の主な要因であり.激しい運動があると.静かなときよりも10～20倍も体のエネルギー消費量を増やすことができます。
しかし.なぜ運動をしても痩せずに太ってしまう人がいるのでしょうか？ ご存知のように.ダイエットの最も基本的な原理は.負のエネルギーバランス.すなわちカロリーエネルギーの消費がカロリーエネルギーの摂取を上回っていることです。
運動後に太る原因は.運動時の消費カロリーが足りない場合と.運動後に摂取するカロリー量が多すぎる場合の2つがあります。 消費エネルギー量に関係なく.運動後はたくさん食べたり飲んだりするので.補充されるカロリーエネルギーは消費エネルギーをはるかに上回り.これでどうして太らないのでしょうか？
このことから.正しいダイエットの方法は.運動量を維持し.適切な食事をすることであることがわかります。 幸い（いくつかの研究によると）適度な運動には食欲抑制効果があるそうです。
では.最高のダイエット効果を得るためには.どのような方法があるのでしょうか。
1.食事の総カロリー量を制限する
体にエネルギーを供給する物質（発熱物質と呼びます）には.糖質.脂質.タンパク質があることが分かっています。 脂質は最もカロリーが高く.体内で消費される生理的有効カロリーは.脂質1gで9kcal.糖質やタンパク質で4kcalとされています。
減量するときは.食事の総カロリーを制限する必要がありますが.脂肪の摂取量だけを制限するわけではありません。 減量中は.高タンパク.低ポンド（炭水化物）.中程度の脂肪の食事をする必要があり.脂肪は少なければ少ないほど良いというものではありません。 総摂取カロリーを制限し.それに応じてタンパク質の摂取量を減らす。 体内のカロリーバランスがマイナスになり.脂肪がエネルギーとして使われると.体内のタンパク質の一部も消費・分解されてエネルギー供給に参加することになりますが.これは体にとって非常に重要で不可欠なので.十分な補給が必要です。 また.余分なたんぱく質は.異性化作用により糖に変換され.血糖値の安定を保ち.糖（炭水化物）の不足を補うことができます。
糖質の摂取を減らすことは.一方でインスリンの分泌を減らし体脂肪の合成を抑え.他方で体に蓄えられたグリコーゲンを減らし.脂肪の利用を促進し体脂肪の蓄積を抑えることになります。
2.適度な脂肪の摂取
食事で適度な脂肪を維持することは.減量に有効です。 というのもあります。
1つは.脂肪はインスリンやグルカゴンの分泌を抑制し.体内の脂肪の利用を促進することができる。
次に.炭水化物の摂取量が減ると.比較的多くの脂肪が体内で不完全に代謝され.一定量のケトン体が生成される傾向がある。 ケトン体には.空腹感を抑える効果があります。 ケトン体が分解されて体外に排泄されるとき.いくらかのカロリーが追加で消費される。
また.適度な脂質は満腹感をもたらすので.ダイエット中の人が低カロリーの食事でも空腹を感じずに自然に受け入れることができます。
総カロリー摂取量の減少は.無機塩類やビタミンの摂取不足を伴うことが多い。 したがって.減量中は.新鮮な果物.野菜.魚介類をより頻繁に摂取する必要があります。 食物繊維が豊富な食品（全粒粉製品.オーツ麦など）は.満腹感があり.カロリーの吸収を抑えるため.ダイエットに最適な食品といえます。
3.中強度の運動
運動時の体のエネルギー供給の仕方は.無酸素エネルギー.つまり酸素がない.あるいは酸素が比較的供給されない状態で.主にATP.CP分解によるエネルギー供給とグリコーゲン嫌気性酵素エネルギー（つまりグリコーゲン嫌気性分解で乳酸に変化しながらエネルギー供給する）に分けられる。 このタイプの運動はごく短時間（1～3分程度）しか続かないので.800m以下の距離の全力疾走は無酸素性エネルギー供給運動となります。 もう一つは有酸素運動で.運動中のエネルギー源は主にグリコーゲン（脂肪.タンパク質）の好気的酸化です。 運動中の十分な酸素供給により.グリコーゲンは完全に分解され.大量のエネルギーが放出されるため.持続性があります。
これをより長い期間持続させることができます。 5000m以上のランニング.1500m以上の水泳.ジョギング.ウォーキング.ディスコ.社交ダンス.サイクリング.太極拳などがこれにあたります。
ここから.簡単な洞察を得ることができます。つまり.高強度の運動は長時間続く可能性が低く.総エネルギー消費量も少ないため.理想的なダイエット方法ではなく.低強度の運動は十分な酸素供給と長時間継続.総エネルギー消費量が多いため.ダイエットに適している.ということです。 ダイエットの最終目標は.余分な体脂肪を燃やすことであり.水分やその他の成分を減らすことではありません。
また.有酸素運動を行う際には.以下の点に注意する必要があります。
まず.運動は中程度の強度.すなわち心拍数は最大心拍数の60～70％に維持される（最大心拍数＝220-年齢）.強度が高すぎるとエネルギー消費が糖に支配され.脂肪の筋肉酸化の能力が低く.負荷が小さすぎると体が十分なカロリーエネルギーを消費しないばかりか減量の目的にも達しないという条件で選ぶ必要があります。
次に.中程度の強度で運動する場合.運動時間は十分に長く.一般的に1回の運動は30分以内とされています。 適度な強度で運動した場合.最初のうちは体がすぐに脂肪をエネルギーとして使うことはありません。 これは.脂肪が脂質の貯蔵庫から放出され.筋肉に運ばれるまでに少なくとも20分程度の時間がかかるからである。 運動の形態は.ウォーキング.ジョギング.ディスコ.社交ダンス.水泳など.ご自身の体調や好み.興味に合わせて決めることができます。
第三に.脂肪の蓄積と利用はダイナミックなバランスであるため.一度きりの運動ではなく.定期的に運動に参加することが重要です。 減量運動は.毎日中断することなく実施すること。
4.適宜.筋力トレーニングを増やす
年齢が上がるにつれて.体の静穏代謝量（RMR）は毎年1〜3％の割合で減少し.RMRの減少は除脂肪体重（LBW）の減少に大きく起因することが研究で明らかにされています。 RMRレベルの低下とLBWレベルの低下は.いずれも運動不足と関連している。 中年以降に痩せ始める人が多いのは.これが基本的な理由です。
除脂肪体重の減少を防ぎ.体内の静止時間代謝率（RMR）レベルを上げるには.どのような方法があるのでしょうか？ そのためには.体を動かすことに越したことはありません。 有酸素運動は身体の最大酸素摂取能力を向上させるが.身体の合理的な除脂肪体重を増加させないが.筋力トレーニングは最大酸素摂取能力を効果的に向上させないが.身体の除脂肪体重を大幅に増加させ.身体の静穏代謝量を増加させることが科学的研究によって証明されています。 これはどういうことでしょうか？ 簡単に言うと.寝ているときでも.除脂肪体重が多い人の方が.除脂肪体重が少ない人よりもエネルギー消費量が多いということです。
このことから.筋力トレーニングは.もともとの理想体重を維持するためにも.太った後に体重を減らすためにも.関係があることがわかります。 したがって.減量運動を行う際には.有酸素運動を堅持し.筋力運動を適宜追加してLBW量を増やし.身体のRMRレベルを向上させて減量効果を定着・強化させる必要があります。
現在.さまざまな減量用の食品.飲料.薬.機器などの広告が数多く出ているが.これは肥満人口がますます増えていることを考えると.間違いなく良いことだと思う。 しかし.一部の宣伝では.運動しなくても痩せることができるかのような印象を与えるものがあります。 このような傾向に直面して.私たちは.大多数の肥満の人々にとって.運動が最も経済的で.効果的で.副作用が少なく.健康的な減量方法であることを皆に思い出させなければならないのです。
国内外の研究によると.運動によるダイエットの効果は次のようにまとめられます。
1.エネルギー消費を促進し.体のカロリー収支がマイナスになる。
2.食欲を抑える。
3.血圧を正常に保つ.血清コレステロール値を下げる.心肺機能を改善するなどの効果があります。
4.心理状態を改善し.不安を解消することができる。
運動は.減量中の除脂肪体重の減少を防ぐことができます。 食事だけでダイエットした場合の除脂肪体重の減少は.体重減少全体の約25％を占めることが研究で確認されていますが.運動と一緒に適切なダイエットをすることで.エネルギー以上のものを消費し.除脂肪体重の減少を防ぐことができます。 運動は.食事制限だけによる体の代謝レベルの低下を防ぐことができます。 摂取カロリーを一定レベルまで減らすと.体の静かな状態での代謝率（RMR）が約20％急激に低下するため.多くのダイエットダイエッターは.一定の体重減少に達すると「プラトー」に入るようで.ダイエットを続けても.もはや体重は落ちないが.いったんダイエットが しかし.いったんダイエットを止めると.反射的に体の吸収力が高まり.体重は急速に元に戻ってしまう。 しかし.ダイエットをやめると.反射的に体の吸収力が高まり.体重がどんどん戻ってしまう。 運動だけが安静時代謝率（RMR）を高め.リバウンドせずにダイエットを続けることができるのだ。