早期の肺がん患者の約5〜10％は自覚症状がなく.X線健康診断で初めて発見されます。90％の患者には症状がありますが.早期特有の症状ではなく.大きく4つに分類されます。 1.肺の症状： (1)咳：最も多い症状で.患者の約2/3がこの症状を持っています。 軽い乾いた咳から.痰の量が変化する激しい咳まであります。 しかし.慢性の長期にわたる咳の患者さんでは.一度咳の性質が変わったり.頻度が増えたり.夜間咳が出現したら.肺がんを警戒する必要があります。 コントロールできない咳が続くのは.肺がんの最もつらい症状の一つです。 (2) 喀血：肺がん患者の半数がこの症状を持っており.40歳以上の喫煙者が一度痰に血が混じったり.血や小さな血の塊があると.肺がんの可能性がかなり高く.肺がんの初期症状の一つであることがわかる。 (3)胸痛：30〜40％の患者さんに肺性胸痛が生じますが.通常は断続的で激しい胸痛ではありません。 数分～数時間続くこともあります。 がんが胸膜に浸潤している場合.痛みはより強く.一定しており.固定されています。 肺がんの初期に胸痛があり.その後痛みが出現した場合.予後は不良となります。 (4) 発熱：肺癌の発熱の多くは.癌による気管支内腔の閉塞と排膿不良による炎症が原因です。 抗生物質による早期の治療で体温を正常に戻すことができますが.再発しやすいのが特徴です。 大きな腫瘍では.炎症中心部が壊死し.毒素の吸収により体温が高くなることもしばしばです。 時には数ヶ月間毎日弛緩熱が出て.抗炎症治療を繰り返しても効果がないこともあります。 腫瘍を切除すると.体温はすぐに平熱にもどります。 肺がんの患者さんで.体に明らかな炎症はないものの.腫瘍そのものが原因で38℃以下の著しい発熱がある場合が多く.45歳以上の男性喫煙者で.肺に慢性炎症性発熱があり.治療の結果が思わしくない方は.特に肺がんの可能性に注意する必要があります。 (5)胸のつかえと息切れ：腫瘍による気管支の閉塞で肺無気肺や肺の炎症が起こり.胸のつかえと息切れが起こる場合を除き.通常は肺がん末期.特に多量の胸水がある場合に顕著になります。 肺外・胸腔内症状：腫瘍は胸膜.胸壁.縦隔臓器.胸腔内神経に浸潤するため.一連の胸部症状を引き起こすことがあります。 腫瘍が胸膜に浸潤すると.呼吸痛や胸水（＝胸腺液）が発生し.血性胸水は予後不良を意味します。 胸水中に悪性腫瘍細胞が見つかれば.手術のチャンスは失われます。 縦隔への浸潤は.通常.縦隔リンパ節転移によるものですが.中には直接浸潤するケースもあります。 5%の患者では.腫瘍による上大静脈の圧迫により.上肢や肩上の腫脹.静脈刺激.頭痛.呼吸困難が生じ.病期が進行していることを示しています。 腫瘍が食道を圧迫すると嚥下困難.反回喉頭神経に浸潤すると嗄声の原因になります。 3.胸部外転移：肺がんはリンパ管や血管に沿って転移することが多く.首のリンパ節.肝臓.副腎.骨.腎臓.脳への転移がよく見られます。 15％近くの患者さんが最も早い段階で転移を認め.血液を介した転移は腺癌や小細胞肺癌で最も多く見られます。 4.胸郭外非転移性症状：胸郭外非転移性症状は患者さんの2％にしかみられませんが.症状が複雑でより多くの器官を巻き込み.病因も不明です。 杵臼指症.変形性関節症などの骨格系症状.ミオパシー.末梢神経障害.小脳変性症などの神経筋系症状.クッシング症候群.体内ホルモン分泌異常.カルチノイド症候群.高カルシウム血症などの内分泌系症状.静脈炎.心内膜炎などの血管系症状.貧血.紫斑.白血病様反応などの血液系症状.黒色棘皮症.強皮症などの皮膚症状などであります。 強皮症など 5.全身症状：他の悪性腫瘍と同様に.肺がんの全身症状には食欲不振.衰弱.衰弱があり.最後には悪液質になります。