経皮的椎体形成術／バルーン拡張術 後弯症整形外科 多くの患者さんを悩ませる腰痛は.骨粗鬆症に伴う椎体圧迫骨折や.椎体の良性・悪性腫瘍に起因するケースがほとんどです。 当院の経皮的椎体形成術／バルーン拡張術 後方椎体変形術は.切開せずに.X線ガイド下でポリメチルメタクリレート（PMMA）という骨セメントを背中から変化のない椎体に注入し.脊椎の強度回復だけでなく疼痛緩和も実現する手術である。 この手術は局所麻酔で行われ.虚弱な患者さんでもこの治療を受けることができる.まさに低侵襲な技術です。 この技術を用い.現在米国では毎年1万例以上の治療が行われており.椎体圧迫骨折の治療法として選択されています。 この治療法では.95％の疼痛緩和と機能回復が得られ.従来の治療法（開腹手術.牽引.消炎鎮痛剤や麻薬による治療など）とは比較にならないほど.安全で迅速かつ長期的な治療が可能であることが特徴です。 骨粗鬆症による椎体圧迫骨折 中国は高齢化社会に突入し.65歳以上の高齢者は9000万人を超え.今後も社会の発展とともに増加するとの統計が出ています。 このうち40％の人が生涯のうちに骨粗鬆症に起因する椎体骨折を経験すると言われています。 椎体骨折による痛みは.仕事や運動の妨げになり.長期の安静による骨量の減少.さらに骨粗鬆症が進行するという悪循環に陥ります。 改善されずに症状が続くと.手足が動かなくなったり.無気肺や肺炎.深部静脈血栓症.肺塞栓症などの致命的な合併症を引き起こす可能性があります。 また.椎体圧迫骨折は.多くの高齢者が能力を失い.自立した生活を送れなくなる主な原因となっています。 広範囲に及ぶ薬の使用は.しばしば有害な副作用や薬物依存を引き起こし.骨粗鬆症をさらに悪化させる可能性があります。 椎体の悪性腫瘍による痛み 悪性腫瘍が椎骨に浸潤し.病的骨折や激しい痛みを引き起こし.しばしば患者さんに「生きることは死ぬことよりも辛い」と感じさせています。 転移性悪性病変は脊髄腫瘍の中で最も多く.原発巣は肺がん.肝臓がん.乳がんなどの悪性腫瘍が多く.多発性骨髄腫やリンパ腫などの血液悪性腫瘍もしばしば複数の椎骨を侵すことがあります。 これまでの治療では.強力な鎮痛剤による治療が行われてきましたが.薬剤の毒性による副作用も無視できません。 限られた生活の中で.いかに患者さんの痛みや苦痛を減らし.生活の質を向上させるかが.腫瘍内科医にとって課題となっていました。 経皮的椎体形成術は.このジレンマに対するシンプルで効果的な解決策です。 腫瘍に侵された椎骨に骨セメントを注入することで.病的骨折を埋め.骨を強化できることが研究で明らかにされています。 セメントは重合する際に熱を放出し.周辺組織の温度を90℃に上昇させ.腫瘍細胞を殺し.痛みを伴う神経を損傷させる。 椎体形成術は.椎体悪性腫瘍に対する現在の治療法の中で最も侵襲が少なく.最も効果的な治療法です。 椎骨血管腫に対する経皮的椎体形成術 椎骨血管腫は.血管性の良性疾患です。 安定した状態の椎骨血管腫は無症状であり.必ずしも治療の必要はありません。 一方.浸潤性椎骨血管腫は.徐々に椎骨体を巻き込み.椎弓に進展し.椎骨体の崩壊と軟部組織の腫瘤を形成する。 本疾患による骨折や占拠作用により.鞘蓋の圧迫や神経孔への浸潤による持続的な激しい腰痛を引き起こします。 椎骨血管腫は若年層から中年層に発症することが多く.運動制限や稼動不能をきたすことがあります。 外科的手術は出血が多く.手技（椎弓切除術と移植片の設置）が難しいため.従来はほとんどの症例で放射線治療が行われてきましたが.一過性の緩和しか得られず.ほぼ全例で症状の再発を認めます。 経皮的椎体形成術は.現在.椎体血管腫を治癒させる唯一の有効な方法で.その効率はほぼ100％です。 鋼鉄製の針から血管腫に骨セメントを注入し.一方では血管病変を骨セメントで封鎖して血管腫を抑え.他方ではセメントが硬化して椎骨を大きく強化し.病的椎体崩壊による神経圧迫や疼痛症状を有効に防止することができます。 手術方法 経皮的椎体形成術：骨セメントを病的な椎体に直接注入し.椎体を強化し.痛みを和らげる。 骨粗鬆症による軽度の椎体骨折や単純な腫瘍による痛み（椎体骨折はない）に適しています。 バルーン拡張型椎体形成術：重度の椎体圧迫と脊柱管狭窄症（猫背）の患者さんが対象です。 骨セメントを椎体に注入する前に.まず圧縮された椎体を特別に設計されたバルーンで支え.その形状を復元してから骨セメントを注入し.脊椎の変形を矯正します。 どちらの手法も局所麻酔で行うことができ.患者さんの痛みを最小限に抑えた.まさに低侵襲な手術であり.術後数時間以内にベッドから出ることが可能です。