乳房肥大や乳がんなどの乳房疾患の増加に伴い.乳房の健康への関心が高まり.健康診断のほとんどに超音波検査やマンモグラフィなどの乳房検査項目が含まれています。 一般に.健康診断で見つかる結節は.ほとんどが良性腫瘍で.悪性病変は少ないと言われています。
ただし.35歳以上の方.乳がんの家族歴がある方.乳房の異型過形成の既往がある方など.乳がんのリスクが高い方.ここ数ヶ月や1～2年以内に乳房にしこりができた方は.早めに専門のクリニックで検査を受けられることをお勧めします。 乳房の良性疾患には.過形成（乳腺症など）.乳腺炎.良性乳腺腫瘍（線維腺腫など）.悪性疾患には乳がん.乳腺肉腫などがあります。
乳房の良性疾患のうち.乳房過形成と線維腺腫は.乳がんとは直接関係がなく.必ずしも乳がんに進展するわけではありません。
しかし.異型過形成がある場合は.乳がんに発展する可能性が高いので.厳重に警戒することが大切です。 触診.マンモグラフィ.超音波検査だけでは.どのタイプの増殖ががんになりやすいかわからない場合があります。
癌の有無を判断するためには.穿刺生検または切片生検などの病理検査が必要である。
穿刺が必要な場合は.画像評価の結果によって異なります。
BI-RADSグレーディングとは.乳房画像評価法の一つで.乳房病変の良性・悪性の可能性を評価し.乳がんの可能性や生検を行うかどうかを判断するために使用されます。 BI-RADSでは.乳房病変を0～5段階に分類しており.一般的にグレードが高いほど悪性である可能性が高いとされています。
具体的には.グレード0は超音波では病変を十分に評価できないため.マンモグラフィやMRIなどの更なる画像診断が必要であることを意味します。グレード2は良性病変であり.基本的に悪性は除外し.定期的に検査する必要があります。グレード3は良性病変と考えられ.短期（3～6ヶ月）の経過観察を推奨し.グレード3の悪性率は通常2％未満であるとされています。
悪性病変の疑いがある場合.通常.医師はまず穿刺生検.マクマード生検.外科的生検の検討を勧め.4a.4b.4cに分類する。4aは悪性の可能性が低い（3～30%）.4bは悪性の傾向があり31～60%.4cはさらに悪性の疑いがあり61～94%.グレード5とは悪性が高い.ほぼ確実.であることを示す。
その確率は95％であり.積極的な診断と管理を行う必要があります。 患者さんは.成績表を渡されたときに自分ひとりで抱え込まず.必ず医療従事者に相談し.指導や助言を受けるようにしてください。
評価がグレード4または5の場合は.通常.穿刺生検と必要に応じて切除生検を行います。グレード3の一部は臨床的必要性に依存し.癌の発生リスクが高い人には.通常.医師は穿刺生検も勧めます。さらに.医師が明らかに良性と診断しても.患者が異型過形成や癌を心配している場合は.穿刺生検も選択されることがあります。 現在.乳腺疾患の主な検診手段としては.臨床触診（経験豊富な医師が手で触れる）.超音波検査.マンモグラフィ.MRI.穿刺生検などがあります。
乳房の自己検診は自宅でもできますが.異常な腫瘤を見つけた場合は.できるだけ早く病院へ行くようにしてください。
病院では.専門医による触診のほか.超音波検査やマンモグラフィが最も一般的で費用対効果の高い検査であり.乳房腫大や乳房結節.乳がんのスクリーニングや診断に有用である。
マンモグラフィは若い人には不向きです。
そのため.35歳以上の女性により適しています。
これらの検査の結果.疑わしい結節が見つかり.乳がんが疑われる場合.病理診断を確定するために穿刺生検が必要となりますが.これは乳がんの唯一の確定的証拠であり.いかなる画像データにも置き換えることはできません。 乳房疾患のあるすべての女性は.少なくとも年に1回.定期的に検査を受け.それに応じた治療を受ける必要があります。
結節の性質があまりはっきりしない場合は穿刺生検を.異型過形成や悪性病変の場合はできるだけ早く外科的に切除することをお勧めします。 乳房結節を発症した患者さんは.乳がんの発症を心配されることが多いようです。
日常生活で乳がんを予防するためには.どのようなことをすればよいのでしょうか。
乳房の病気を防ぐには.まず健康的な生活習慣.すなわち禁煙やアルコール依存症にならないこと.野菜や果物を多く取り入れたバランスの良い食事.脂質をコントロールした食事.適度なタンパク質の補給が必要です。
特に.がん検診には注意が必要で.定期的な検診により.早期診断.早期治療が可能になります。
乳がんは早期に発見できれば治療効果も高く.腫瘍が大きくない場合は乳房の全摘出までは必要なく.病巣の部分切除（乳房切除）だけで.治療効果を落とさずに見た目の美しさや患者さんのQOL（生活の質）の向上が期待できます。