小児の一般的な疾患や多発性疾患の治療における独自の漢方薬（PCM）の使用は非常に重要であり，小児科医はPCMを不可欠な治療手段として使い慣れ，保護者からも非常に人気がある。
しかし.西洋の小児科医による独自の漢方薬の合理的な適用にはいくつかの問題があり.独自の漢方薬の臨床効果に影響を及ぼしている。
筆者は.小児科における独自の漢方薬の合理的な使用を促進するために.近年の文献をレビューし.自身の臨床経験を合わせて.この点に関する問題点を分析した。
現在の問題点
A.医師が漢方理論に則って薬を使用していない。
薬の使い方は中医学の効能の要であり.寒・熱・虚・実の区別がつかず.しばしば風寒の風邪に誤って辛夷・寒剤を用い.不幸を増長させることがある。
例1.風邪のひき始め.喉の痛みはあるが.鼻づまり.鼻水などの症状はなく.「清快苓湯顆粒」.「銀翹散顆粒」を処方した。 この患者は鼻水はなかったが.服用後.鼻水が出てくしゃみが頻繁に出るようになった。
例2：医師が風邪（鼻づまりと鼻水.微熱.軽い咳）の子供にペニシリン.リバビリン.フェブリフジを処方し.金錢内服液を経口服用させた。 翌日.当院では麻黄・生姜顆粒で著明な改善を見た。
例3：初めは夏風邪のような湿った風邪で.血球数は正常だったため.医師はウイルス感染と考え.効果があるはずの抗ウイルス内服液を使用しました。 その子はその晩から改善されないばかりか.ますます咳き込んでイライラするようになった。 これは風邪薬の使いすぎと関係があるので.両親には漢方薬を飲ませるのをやめ.代わりに藿香正気内服液を使うよう指導した。
2.医師が薬の説明書の適応症や注意事項をよく読んで理解しなかった。
青海経顆粒
【機能】清熱解毒.鎮静.精神安定。 発熱.イライラ.のどの痛み.上気道炎.ウイルス性風邪.急性咽頭炎などに使用されます。
【注意】悪寒が激しく.微熱.発汗がなく.頭痛.鼻づまり.透明な鼻水.喉のかゆみ.咳が特徴の風寒風邪の人には適しません。 高血圧や心臓病の人には適しません。脾胃の弱い人.下痢など長期にわたって体調を崩している人は.注意して服用する必要があります。
3.独自に開発した漢方薬の中には.説明書きが曖昧で曖昧なものが多くあります。
例1.子供用風邪・インフルエンザシロップ【一般名】
【成分】ソーンブッシュスパイク.フォーシシア.ダーウリカ.オリス.スイカズラなど。
【性状】本品は暗褐色の清澄な液体で.味は甘く.わずかに苦い。
【機能・効能】小児のかぜ・発熱.発汗.鼻づまり・鼻みず.せき・のどの痛みなどに。
実施例2.小児用麻杏仁顆粒
【成分】エフェドラ.オウゴン.シソ.甘草.桑白皮.ビターアーモンド.挽皮.石膏。 賦形剤は.ショ糖.デキストリンです。
【性状】本品は淡黄色又は茶黄色の顆粒で.味は甘く.わずかに苦い。
【機能・効能】喘息を鎮め.咳を止め.痰を切らしやすくする。 小児の肺炎や咳嗽.咽頭炎に用いられます。
禁忌・注意事項の記載はありません。
Ⅳ.独自に開発した漢方薬の副作用に対する認識が不十分である。
七星丹による腸炎が7例報告されている。 性味は塩味.苦味.寒熱.涼味である。 清熱消火.解毒.下剤の働きがあります。 腸の蠕動運動を促進することができ.用量が多すぎたり.敏感な身体.腸の蠕動運動が強すぎると.腸の重積につながることがあります。
六神丸服用後のショックは.薬の過剰摂取が原因です。
インファンチン1包を1時間以内に服用した生後42日の男性乳児は.深い眠りと呼吸停止を起こし.危険な状態から救出された。 これは.同薬に含まれる漢方薬「川貝」が.高用量で中枢性呼吸抑制や呼吸不全を引き起こすべリベリ・アルカロイドを含んでいるためである。
Ⅴ.意味を見て.やみくもに薬を使用すること。
例えば.2日前から発熱し.体温37,5~38,7℃.咳.鼻づまり.鼻水はなく.風邪薬.清熱片などを投与したところ.体温が39,6
℃まで上昇し.球結膜充血.口腔粘膜潰瘍.血液像上昇を認め.さらに.咳.鼻づまり.鼻水.鼻水.喘鳴があり.さらに.体温が38,7℃.鼻づまりを認め.さらに.鼻づまりを認めました。 銀フォルシアペレットと抗生物質の投与で治癒した。
【風邪・清熱顆粒】風を散らし.寒を散らし.症状を和らげ.熱を清める。 風邪やインフルエンザ.頭痛や発熱.体の痛み.鼻水や乾いた咳・のどに使用します。
禁忌：風熱の風邪には適しません。 また.本剤と同時に滋養強壮の漢方薬を服用することは好ましくありません。
小児の風邪とインフルエンザの識別
風寒の風邪とインフルエンザ：微熱.風邪の重い恐怖.透明な鼻水.くしゃみ.咳.発汗なしが特徴です。
薄く白い舌苔がある。
風熱邪：重い熱.軽い風邪の恐れ.わずかな発汗.乾いた赤い喉と鼻づまりが特徴です。
舌は薄く黄色に覆われている。
夏湿邪：多くは夏に発生し.体内に夏湿が存在し.冷房や冷酒を好むため.体内の夏湿が風寒に抑えられ.排水が滞る。
発熱.汗をかかない体の疲れ.めまい.頭のむくみ.喉の渇きと飲酒欲.吐き気と嘔吐.下痢.尿が短くて黄色いのが特徴です。
舌は黄色く.脂っぽい。
夏熱風邪（熱中症）：重要な特徴は.熱症状が顕著で.四季の中でも風邪の中では重症の部類に入る。
夏の暑さで筋肉の表面が気化し.同時に体液が奪われ.発熱.風や寒さを少し嫌う.汗をかくが熱が下がらない.イライラする.喉が渇くなどの症状が出る。
舌の色は黄色である。
小児風邪・インフルエンザに対する漢方特許医薬品の合理的な使用法
風寒風邪：
風寒風邪顆粒
風邪・インフルエンザ清涼顆粒
香港ロキシン小児風邪・インフルエンザ精
風熱風寒：
小児宝泰康顆粒
清快霊顆粒
小児瀉火顆粒
小児金丹錠
抗ウイルス内用液剤
陰喬慈毒顆粒
熱毒注射
夏季湿邪：
熱を取り除き.症状を緩和し.胃を強くして滞りを解消する漢方薬を使用します。
爽爽正胃薬
霍去病シリーズ
エルシオドリンク
夏熱邪（熱射病）：
夏熱邪パンチ
清熱邪パンチ
陰黄経口液
子供の咳の簡易鑑別
風寒咳（風寒が肺を襲う）：喉がかゆい.激しいせき.息切れ.薄く白い痰.鼻詰まり.透明な鼻汁.頭痛.四肢・肺の痛みをよくともないます。 鼻づまり.鼻水.頭痛.手足の痛み.寒気.発熱を伴うことが多く.汗をかかないなど表面的な症状があります。
舌は白い毛で薄く覆われています。
風熱咳嗽（風熱が肺を襲う）：粗く高い音の咳.喉の乾燥と痛み.不快な痰.粘っこいまたは黄色の痰.咳の際の発汗.しばしば黄色で濃い鼻水.口渇.頭痛.悪風.発熱.その他の表面的な症状を伴う。
舌は赤く.薄い黄色に覆われている。
痰熱咳嗽（たんねつがいそう）：息切れを伴う咳.または痰が喉に響く.痰は粘っこい.濃い.黄色.不快な咳と唾を伴う.または痰に血が混ざる.胸満.胸の痛みを伴う.顔の赤み.または発熱.口が乾燥して粘っこい.水を飲みたがる.などです。
舌の色は赤く.舌苔は黄色で脂っぽい。
陰虚乾咳：乾咳.短咳.痰が少なく粘っこい.午後になると頬が赤くなる.熱が低く寝汗をかく.口や喉が乾く。
舌は赤く.コーティングが少ない。
子どもの咳の漢方薬
風寒咳嗽：
咀嚼咳嗽シロップ
解咳薬
通宣理肺薬
アーモンド咳嗽シロップ
小児用麻黄顆粒
風熱咳嗽：
急性シロップ
小児肺嗽顆粒
相州寒剤
咳止め薬
風寒の漢方薬：
風熱咳嗽の漢方薬：
咀嚼咳嗽シロップ
小児肺嗽顆粒
小児肺癌
風熱の漢方薬：
風熱の漢方薬:
小児肺嗽シロップ
小児肺嗽顆粒
小児肺癌
風熱咳嗽の漢方薬
小児咳嗽漢方
痰熱咳嗽：
蛇胆傳統液
複合去痰霊（生竹澱）
肺力咳嗽丸
小児金針内服液
痰熱清注射
陰虚燥咳：
蜂蜜精娟枇杷貼
オレンジ紅貼
養陰透肺咳嗽 内服液
肺気虚の慢性乾咳
人参・温経顆粒
強壮漢方顆粒
小児下痢の分類
食滞・内傷の下痢
寒湿の下痢
湿熱の下痢
仙虚の下痢
仙腎陽虚の下痢
小児の下痢の分類と漢方薬の選択
中西薬の相互作用に注意する
小児下痢は.漢方薬の選択も重要であります。 br /＞ 「麻杏仁顆粒」「咳止め」「小児熱咳内服液」などエフェドリンを含む漢方薬とアミノフィリンとの併用は.動悸.不眠.頭痛などの副作用を増強する可能性がある。 また.エフェドリンはβ受容体を興奮させ.心筋の収縮を強めるため.心配糖体との併用は効果を高める可能性があります。
高麗人参も心臓に対する同様の心配糖体作用があるため.高麗人参を含む漢方薬はシドランやジゴキシンとの併用は避けた方が良い。
牛黄解毒湯錠とアモキシシリンの併用は.寒気や鼻水などの風邪症状が出ることがあり.治療の目的にそぐわない場合があります。
漢方薬と西洋薬の夾雑物に注意
ビタミンC銀翹散の安全性事故：
ビタミンC銀翹散は.ビタミンC.マレイン酸クロルフェニラミン（別名：パラセタモール）.アセトアミノフェン（別名：パラセタモール）の3つの化学成分を含む13種類の医薬品からなる漢方と西洋薬の複合製剤であります。
漢方薬と西洋薬の不純物配合の剤型に注意
西洋薬の成分を含む漢方薬は.人々に誤解を与えたり.有害でさえあり.その危険性は以下の通りです：
1.漢方薬には毒性の副作用がないという古い概念の影響を受け.多くの人々は含有する西洋薬の成分の副作用を無視します。
2.薬の重複を起こしやすく.含まれる西洋薬の量が安全量を超えてしまう。例えば.vc銀牙錠を普通に飲んだ後に.解熱・鎮痛効果のある西洋薬を飲むと.中毒現象が起きやすいのです。
3.独自の漢方薬の安全性を考え.長期間服用することで.含まれる西洋薬成分の慢性中毒を引き起こす。
漢方薬と西洋薬の不純物混入に注意
シンガポールなど外国では.漢方薬と西洋薬の不純物混入は違法であり.一度有罪になると5000ドルの罰金と2年以下の禁固刑に処されることがある。 なぜかわかりませんが.わが国では西洋の薬に独自の漢方薬を混入することは許されており.合理的で合法的なのです。
医薬品の適切かつ合理的な使用を目指す
西洋の小児科医が西洋の薬を適用しながらpCmsを不当に適用した結果は.
1+1<2.または1+1<1.あるいは1+1<0
西洋の薬を適用しながらpCmsを合理的に適用した結果は.
1+1=2.あるいは1+1>2
かもしれないのである。