体内には多くのアミノトランスフェラーゼが存在し.臨床的に血液検査で肝機能を調べるアミノトランスフェラーゼは.主に2種類あります。1つはアラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）.もう1つはアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）と呼ばれるもので.ALTは細胞が傷つくと血液中に入り.ASTは細胞が傷つくと血液中に入り.ASTは細胞が傷つくと血液中に入り.ASTは細胞が傷つくと血液中に入ります。 細胞が傷ついたとき（肝炎.心筋炎.膵炎など）には.まずALTが血液中に入り.細胞が大きく傷つきミトコンドリアが絶滅したときには.ASTも血液中に入るようになります。 ALTとASTは主に肝細胞に存在するため.これらが著しく上昇した場合.肝障害を示すことが多いのです。 もちろん.肝障害の原因は.肝臓の外傷.肝臓のさまざまな急性・慢性炎症性疾患.脂肪肝.肝硬変.肝臓がんなど.さまざまなものがあります。 したがって.トランスアミナーゼの上昇が検出されても慌てず.さらに原因を調べることが重要です。 “アミノトランスフェラーゼ “の値は.肝臓の機能を反映するものではほとんどなく.肝細胞の成分であり.比較的に高い値であるに過ぎません。 そして.この時点では.肝細胞があまり損傷していなければ.肝臓は完全に正常に機能することができるのです。 正常な生存.つまり正常な生命活動を維持するためには.肝臓の1/3程度が「働いている」必要があるので.肝臓の病気の人の多くは.治療が遅れてしまうのです。 肝障害の一般的な原因とは？ 1）ウイルス性肝炎：一般的な肝炎ウイルスであるA型.B型.C型.D型.E型肝炎や.EBV.サイトメガロウイルス.コクサッキーウイルス.単純ヘルペスウイルスなどの非肝炎ウイルス感染症がこれにあたります。 2) アルコール依存症：単発の大量飲酒や慢性的な飲酒は.肝機能低下を引き起こします。 3) 免疫疾患：自己免疫性肝炎.原発性胆汁性肝硬変.自己免疫性胆管炎.原発性硬化性胆管炎は.いずれも肝障害を引き起こす自己免疫疾患である。 4) 産業的・薬学的要因：四塩化炭素.リン.ヒ素などの慢性的な曝露や.テトラサイクリン.メチルドパなどの長期使用は.肝障害を引き起こす可能性があります。 5) 遺伝性疾患：遺伝性または先天性の酵素異常により肝臓に沈着した代謝物による肝細胞壊死。例：肝腫大（銅沈着）.血色素症（鉄沈着）a-アンチトリプシン欠損症.など。 6) 代謝性因子：過栄養と運動不足による非アルコール性脂肪肝疾患で.多くは糖尿病や冠状動脈性心臓病などの代謝性疾患と関連する。 7) 細菌・寄生虫感染症：細菌性肝膿瘍.住血吸虫症.アメーバ性肝膿瘍など。 8) 血管因子：肝静脈または肝静脈の出口より上の下大静脈の閉塞によるバッカルシンドローム。 9) 内分泌因子：甲状腺機能亢進症.低下症.糖尿病などが肝損傷を引き起こすことがある。 10) 腫瘍：肝臓の原発性.転移性腫瘍は肝障害を起こすことがあります。また.激しい運動.身体運動.月経などの生理状態によっては.血清アミノトランスフェラーゼが一時的に上昇する変動がみられます。 病歴や非侵襲的な臨床検査で原因がはっきりしない場合は.肝吸引生検を行い.さらに原因を特定することがあります。