糖尿病患者の足が腐る.黒くなる原因は何ですか？ 実はこれ.糖尿病の代表的な合併症の一つである糖尿病足で.臨床症状によって一般に湿性壊疽.乾性壊疽.混合壊疽の3種類に分けられます。 湿性壊疽は.下肢への血液供給が十分で.傷口が化膿すると潰瘍として現れることが多い。 乾性壊疽は.通常.下肢の動脈血管疾患を併発し.静脈還流に問題がなく.局所の脱水と虚血により傷口が乾燥黒化し.壊死する。 潰瘍と黒化した壊死の両方を呈する患者は.混合壊疽と呼ばれる状態である。 この場合.下肢の血管病変は特に広範囲ではなく.虚血もそれほどひどくなく.創部は半疎水性である。 この時点で.細菌は健康な組織を侵食し続け.大量の細胞破裂組織液が漏れ出しています。 傷口の感染の程度は大きいことが多く.放っておくと徐々に症状が悪化していきます。 このような状況に遭遇した場合.どうすればよいのでしょうか？ まず.最初に病院で関連する調査を行い.患者さん特有の体調.日常の血液検査.血管病変.神経障害.心臓.脳.腎臓などの臓器.傷口の分泌物の感受性.必要なら骨髄炎の診断に欠かせない骨破壊の有無などを調べることが大切です。 第二に.病気の原因に応じて適切な治療計画を立てることです。 高血糖の積極的なコントロール.心血管系疾患の治療.電解質異常の改善.透析の実施などが必要である。 3つ目は.感染症のコントロールです。 感染症対策は非常に重要であり.また要求も厳しい。 糖尿病患者さんの感染創では.炎症組織の洗浄が最も重要なポイントです。 壊死した炎症組織は.無数の雑菌が活動する温床となり.通常.多くの種類が大量に投与されるように.抗生物質だけに頼っていると.それでもコントロールが難しく.後で手に負えなくなることがあります。 第四に.漢方薬の軟膏の使用です。 ハーブクリームの使用は.様々なドレッシングと比較して.特に傷の治癒に役立つことが証明されています。 糖尿病足の治療には.漢方医学の明確な理論的根拠があり.例えば『外科奇経』には「膿を煮て筋を作る」ことが詳細に述べられています。 つまり.足腐れの発症後.できるだけ早く正しい治療を受ければ.体に大きな害を及ぼすことはないのです。 逆に.治療のタイミングが悪かったり.アプローチの仕方が間違っていたりすると.どんどん重症化していきます。 このような状況に注意を払い.一刻も早く病気を治すことができるようにしていただきたいと思います。