仙腸関節は外力や姿勢ストレスの影響を受け.骨盤周囲の靭帯の損傷や安定性の低下.脱臼を引き起こし.骨盤の体重支持機構の破壊.腰仙痛.下肢痛.労働・生活能力の低下を招く。 一.診断根拠：1.月経のある女性は.ほとんどが慢性の発症で.腰椎外傷の既往がないかもしれない；若い男性は.ほとんどが急性の発症で.腰椎外傷の既往があるかもしれない。2.腰仙痛（少数の患者は.尾骨痛も現れることがある）と下肢の片側または両側が痛み.患者は健側の四肢に体重をかけて立ち.健側の臀部が椅子に接するように座る；重症例は仰臥位でも下肢をまっすぐに伸ばせず.仰向けに寝るか健側に患肢を曲げるようにする。 重症例は仰向けでも下肢をまっすぐに伸ばせず.患肢を曲げて仰向けに寝るか.横向きに寝たがる。 3.骨盤の傾き.脊柱側弯症.「曲がった腰の引きずり」特殊な姿勢の急性損傷患者は.腰をまっすぐにすることができない。腰骨の両側が非対称であるため.寛骨臼の三次元位置が上方または下方に移動し.両下肢の長さが同じでない。腸骨後上棘.腸骨後下棘およびその他の骨標識の両側が非対称であり.圧迫痛および打診痛がある。 脊柱の姿勢補償による慢性的な歪み患者は.”曲がった股関節の跛行 “は明らかでないかもしれないが.それでも上記の徴候の身体検査で見つけることができる。 4.骨盤のオルソパントモグラムは.この病気の診断のための基本的な画像基盤であり.主にA腰骨の幅と閉鎖孔の幅の千鳥非対称.B恥骨結合の両側の段差変化と恥骨直径の非対称.C両側の後腸骨棘が同じレベルではなく.伸展亜脱臼の人の後腸骨棘は後腸骨棘の上側にあり.屈曲亜脱臼の人の後腸骨棘は後腸骨棘の下側にある.D仙腸関節の腸骨側の腸骨の慢性患者は.骨塩密度の増加を見ることができます。 以前は密腸炎と呼ばれていた。 5.仙腸関節の滑膜炎が疑われる場合は.仙腸関節の軸位フィルムを撮影し.仙腸関節に強直性脊椎炎の局所症状が疑われる場合は.HLA-B27検査でさらに鑑別を行う。 仙腸関節の半脱臼：突然の発症.発症前の外傷歴.激痛.体位変換や咳.くしゃみによる痛みの増強.下肢の患側が半屈曲状態.能動または受動的伸展・屈曲が明らかに制限され激痛.腰仙部打撲痛.「4」テスト.ベッドサイドテスト.骨盤圧迫テストの患側が 陽性。 A仙腸関節屈曲亜脱臼：患側の後上腸骨棘が下方に凸になり.下肢が擬似的に短くなる。B仙腸関節伸展亜脱臼：患側の後上腸骨棘が上方に凹になり.下肢が擬似的に長くなる。 仙腸関節靭帯捻挫：突然の発症.発症前の外傷歴.中等度の痛み.体位が変わると痛みが悪化する.腰仙部に打診痛はない。患側は「4」テスト.ベッドサイドテスト.骨盤圧迫テストで陽性だが.骨盤両側の骨構造は左右対称で.第2仙骨中棘や腸骨稜など仙腸関節靭帯付着部に圧痛がある。 仙腸関節の歪み：慢性的または遅発性の発症で.患者は腰痛.臀部痛.疲労感を自覚するが.下肢遠位症状は明らかでなく.疼痛.しびれ.腫脹.冷感恐怖などの感覚として現れる；患者の一部は仙腸関節部の難治性疼痛と圧痛を示し.仙腸関節ドロワーテストは陽性である；骨盤X線フィルムはいわゆる「腸骨密集部炎症」の徴候を示す。 骨盤レントゲンでは.いわゆる「腸骨密集炎」の徴候が見られる。 漢方タイプ分類1.骨誤腱結節.気血瘀滞：外傷歴.激痛.落ち着きのなさ.運動障害.損傷部位の押圧拒否.局所の腫脹.黒っぽい舌苔や点状出血.筋状脈。 肝腎の虚証.腱弛緩.骨の虚証：腰や膝の痛みや脱力感.下肢の冷えや疲労を恐れ.長時間の歩行や座位を好まず.痛みは押されるのを好み.労作後に増悪し.尿は閉鎖性で固形ではなく.頻尿である。 舌は青白く.脈は細い。 第四に.整形外科のリセット治療プログラムは.骨盤のベアリング機能を回復し.主な操作の修正。 1.仙腸関節屈曲亜脱臼：修正斜めレンチ法（後上腸骨棘）またはショートレバー微調節法（仙骨下端.後上腸骨棘）が整復に適している。 仙腸関節伸展亜脱臼：変形斜位トリガー法（坐骨結節）またはショートレバー微調整法（仙骨上端.坐骨結節）がリハビリに適している。 リハビリの成功は.大幅な痛みの軽減と骨盤の骨構造の対称性の回復によって示される。 腰部活動は正常に戻り.臨床症状は消失し.患肢の体重負荷機能は回復する。 3.仙腸関節靭帯捻挫：捻挫した仙腸関節靭帯と腸腰椎靭帯を修正斜位トリガー法（後上腸骨棘）と仙腸関節引っ張り伸張法で伸張し.損傷した靭帯を揉み法で局所的に操作し.熱の透過の程度を調べる。 効果的な手技療法の兆候は.腰仙部圧迫痛の消失と腰仙部運動痛の緩和である。 4.仙腸関節の歪み：短レバー微調整法（仙骨下端.後上腸骨棘）.短レバー微調整法（仙骨上端.坐骨結節）で仙腸関節を回復させ.仙腸関節の引っ張り.ストレッチで関節を密着させ.摩擦法で関節の局所を操作し.熱の透過の程度。 効果的な手技療法の兆候は.腰仙部の圧迫と痛みが消失し.腰仙部の運動痛が緩和され.患肢の体重負荷機能が回復することである。 5.骨誤腱結節.気滞.瘀血：マッサージ治療後.血液循環を活性化し.瘀血を除去し.腫れを抑え.骨油などの鎮痛軟膏を塗布し.外被の治癒を促進することが適切である。 6.肝腎の不足.腱の弛緩と骨の障害：操体法の治療では.腱と骨を強化するために.指導運動と組み合わせて.肝臓と腎臓の内部を強化することができます。 7.その他の治療法A.鍼灸：ツボ：阿彌点.腎兪.大腸兪.第二兪.下焦兪.環跳.陰門.中委などのツボ。 B.漢方薬の湿布と温湿布：仙腸関節靭帯捻挫.仙腸関節緊張の患者に適している。 C.指導：膝の屈曲と股関節の屈曲のあぶみ功.蛇歩功.仙腸関節の歪みの損傷患者に適用する。 五.合併症 1.腰椎変性症：仙腸関節の歪み患者は脊椎の動的と静的な力のバランスが崩れているため.腰椎椎間板ヘルニア.腰椎すべり症などの深刻な腰椎変性症と合併することが多く.仙腸関節疾患の治療と同時に腰椎疾患の治療を積極的に行う必要がある。 2.尿路症候群：仙腸関節の歪みの中高年の女性は骨盤の副交感神経の影響を受けて.尿道症候群を合併することが多いので.仙腸関節の病気の治療で同時に下腹部の振動.八を揉むなどの操作をして.乱れた状態の副交感神経を持ち上げて.排尿の正常な機能を回復させることができます。 3.仙骨関節の変形性関節症：仙腸関節の歪みの患者は.長期的な関節力学の不均衡のためにすることができ.局所関節軟骨が高すぎる濃度の負荷であり.滑膜炎や変形性関節症を引き起こし.たとえ仙腸関節の表面は正常なスペースの関節を復元するために.体重を支えるときに痛みを下肢になります。 滑膜炎には仙腸関節閉鎖術を用いる。 注意事項：1.仙腸関節の操作後.数日間は連続歩行を避け.特に階段の上り下りを避け.仙腸関節の負荷を悪化させ.再脱臼を引き起こさないようにする。 2.仙腸関節の周りの靭帯と筋肉は非常に発達しているので.操作に対して抵抗が多いので.医学的な損傷を引き起こさないように.乱暴な操作は禁物である。 3.操作に困難がある人は.早めに医師または高次の医師を紹介すべきである。 治療：臨床症状や徴候が消失し.腰や下肢の活動に支障がない。 2.改善：臨床症状が改善し.徴候が減少し.腰下肢の活動に支障がない。 効果なし：臨床症状や徴候が軽減または不変で.腰や下肢の活動に障害が残っている。