子宮頸がんとHPVの関係

  子宮頸がんは.中国の女性における悪性腫瘍の中で発生率.死亡率ともに2番目に高く.毎年46万5千人が新たにがんに罹患していると言われています。 HPVは子宮頸がん患者の約90%から検出され.高リスクのHPVは子宮頸がんと強く関連していることが研究により明らかにされています。  HPV持続感染女性は.長期間にわたって子宮頸部扁平上皮障害を高率に発症するリスクが高いことから.子宮頸部前がん.子宮頸がん.HPV感染.特にHPV16/18などのハイリスクHPV型は強く関連し.その検出率が上昇することが示唆されています。 HPV52.58はアジア型とする学者もおり.日本や中国の湖南.広州.香港の患者の大半はHPV52.58であるとされています。  HPV感染は.子宮頸がんの予後にも影響を及ぼします。 各がん組織におけるHPVの発現をin situ hybridizationで測定したところ.臨床病期IIbの患者さんを比較すると.生存期間10年未満の患者さんでは10年以上生存しているグループに比べてHPV陽性率が有意に高く.HPV感染がある子宮頸がん患者さんは予後が悪いことを示しています。  若年・中年女性はハイリスクHPV感染のピーク領域であり.20歳以上の女性のHPV感染率は1639/10万と高く.25~30歳.30~34歳の女性のHPV感染率は2000/10万以上である。 近年.子宮頸部HPV感染症の若年化が進んでおり.若い女性の子宮頸がん発症率も増加傾向にあり.年2~3%の割合で増加しています。  HPVタイピング:HPVのDNAは100種類以上確認されており.そのうち子宮頸部感染や病変に関係するものは30種類以上あります。 IARCは.9カ国11件の症例対照研究のデータを分析し.HPV 6,11,40,42,43,44,54,61,70,72,81,cp6 108の12型を低リスク型として.主に性器周囲皮膚や膣下部にできる異所性いぼ様病変.平坦いぼ様病変.低悪性度の子宮体部いぼを引き起こすと分類しています。 高リスク型は主にHPV16.18.31.33.35.39.45.51.52.56.58.59.68.73.82.その他15種類で.主にCINグレードⅡ~Ⅲ病変や子宮頸がん.高リスクHPV持続感染によるCINグレードⅠを引き起こすとされています。 CINグレードIは.CIN II-IIIに進行しやすいと言われています。  子宮頸がんの予防には.HPV感染の予防と.HPV感染者の子宮頸部疾患の検診を行い.早期病変を発見することが必要です。 若い女性を対象に.HPVの感染を抑えて子宮頸がんを予防するハイリスクHPVワクチンが発売されました。 子宮頸がんは.近い将来.管理・予防が可能な病気になると考えられています。