微小乳頭状膀胱癌（MPBC）は.尿路上皮癌（UC）の中でもまれなタイプである。cT1期のMPBCで固有層に浸潤している場合.多くの泌尿器科医は根治的な膀胱切除術を推奨しますが.従来のBCGの膀胱内注入もこの疾患に有効であるとする報告もあります。
cT1期の微細乳頭膀胱癌に対する最近の治療経験として.最近The Journal of Urologyで.テキサス大学のWillisらによって報告されました。
この研究では.1990年から2012年にかけてテキサス大学M.D.アンダーソンがんセンターで.経尿道的切除術後の病理学的ステージがcT1N0M0だった微小乳頭性膀胱がん患者72人を対象としました。このうち40名が灌流療法を.26名が早期根治切除術を受け.追跡期間中央値は55.5カ月であった。微小乳頭領域の腫瘍全体の25％以下をfocal lesionとした。
その結果.早期BCG灌流を受けた患者の腫瘍再発率および進行率はそれぞれ75％と45％と高く.そのうち35％はリンパ節転移を生じていた。
一方.早期根治切除を受けた患者のうち.病理学的病期が上昇していたのは27％のみで.そのうち20％はリンパ節転移を生じていた。これらの患者は生存率も高く.5年特異的生存率（DSS）が100％であったのに対し.BCG注入を行った患者では60％.再発後根治切除を行った患者では62％であった。また.早期の根治切除を行わずに病勢進行した患者の予後は最も悪く.5年比生存率はわずか24％.生存期間中央値は35カ月であった。
BCG灌流療法の予後不良は.いくつかの理由に関連していると考えられる。第一に.灌流群ではリンパ節転移率が比較的高く（35％）.これはcT1期の微小乳頭性膀胱がんが一般期のcT1尿路上皮がんに比べて侵攻性が高いことを示唆している；第二に.微小乳頭性膀胱がんは一般期のcT1尿路上皮がんに比べて侵攻性が 第二に.微小乳頭状膀胱癌はそれ自体が病理学的病期をエスカレートさせる。
結論として.ステージT1の微小乳頭状膀胱癌患者の中にはBCG膀胱内注入療法が有効な患者もいるが.早期に根治的膀胱切除術を受けた患者の方が生存率が高い。BCG膀胱内注入を早期に試行し.病勢再発.特に進行後に根治切除を行った患者の転帰は期待できない。
微小乳頭状膀胱癌（MPBC）は.尿路上皮癌（UC）のまれなタイプである。cT1期のMPBCで固有層に浸潤している場合.多くの泌尿器科医は根治的な膀胱切除術を推奨しますが.従来のBCGの膀胱内注入もこの疾患に有効であるとする報告もあります。
cT1期微細乳頭状膀胱癌の治療に関する最近の経験は.最近The Journal of UrologyでWillisらによって報告されました。
この研究では.1990年から2012年にかけてテキサス大学M.D.アンダーソンがんセンターで.経尿道的切除術後の病理学的病期がcT1N0M0だった微小乳頭膀胱がん患者72人を対象に.灌流療法を実施しました。このうち40名が灌流療法を.26名が早期根治切除術を受け.追跡期間中央値は55.5カ月でした。微小乳頭領域の腫瘍全体の25％以下をfocal lesionとした。
その結果.早期BCG灌流を受けた患者では腫瘍の再発と進行の割合が高く.それぞれ75％と45％で.そのうち35％はリンパ節転移を生じていた。
一方.早期根治切除を受けた患者のうち.病理学的病期が上昇していたのは27％のみで.そのうち20％はリンパ節転移を生じていた。これらの患者は生存率も高く.5年特異的生存率（DSS）が100％であったのに対し.BCG注入を行った患者では60％.再発後根治切除を行った患者では62％であった。また.早期の根治切除を行わずに病勢進行した患者の予後は最も悪く.5年特異的生存率はわずか24％.生存期間中央値は35カ月であった。
BCG灌流療法の予後不良は.いくつかの理由に関連していると考えられる。第一に.灌流群ではリンパ節転移率が比較的高く（35％）.これはcT1期の微小乳頭性膀胱がんが一般期のcT1尿路上皮がんに比べて侵攻性が高いことを示唆している；第二に.微小乳頭性膀胱がんは一般期のcT1尿路上皮がんに比べて侵攻性が 第二に.微小乳頭状膀胱癌はそれ自体が病理学的病期をエスカレートさせる。
結論として.ステージT1の微小乳頭状膀胱癌患者の中にはBCG膀胱内注入療法が有効な患者もいるが.早期に根治的膀胱切除術を受けた患者の方が生存率が高い。BCG膀胱内注入を早期に試行し.病勢再発.特に進行後に根治切除を行った患者の転帰は期待できない。したがって，cT1期の微小乳頭状膀胱癌は根治的膀胱切除術が推奨され，保存的治療の取り方についてはさらなる研究が必要である．