外傷性関節脱臼は.可動域が大きく.関節包や周囲の靭帯が弱く.構造的に不安定な関節で起こることがほとんどです。 肩関節や肘関節に多く.膝関節では外傷による靭帯断裂のみで.あまり一般的ではありません。 関節脱臼は.関節包の断裂を伴うことが多く.骨折を伴うこともあります。 成人の大関節の脱臼.特に完全脱臼は兆候がはっきりしており.臨床的に診断することは難しくありませんが.脱臼やそれに伴う骨折を把握するためにはやはりレントゲン撮影が必要で.体位変換や治療のために重要です。 成人の小関節や不完全な骨幹を持つ関節の脱臼.特に不完全脱臼はX線像が不明瞭で診断が難しく.健常側との比較を追加する必要がある場合が多いようです。 各関節の脱臼は.関節の解剖学的特徴や外傷の性質・方向により.一定の方向性を持っています。 肩関節は最も可動域が広く.肩甲骨の骨盤が浅く.関節包や靭帯が緩く弱いため.外傷による脱臼が起こりやすい部位です。 上腕骨頭の前方脱臼の2種類があり.前方脱臼が一般的です。 上腕骨頭が前方に脱臼した場合.同時に下方に変位し.肩甲骨関節の下に位置することが多く.関節包下脱臼と呼ばれています。 また.上方.吻合突起の下.鎖骨下部のいずれかに変位することもあり.それぞれ吻合突起下転位.鎖骨下転位と呼ばれる。 肩関節脱臼は.上腕骨大結節や上腕骨頚部の骨折を合併することが多く.このような場合は.上腕骨大結節や上腕骨頚部の骨折を考慮する必要があります。 上腕骨頭の後方脱臼はまれで.側位でのみ肩甲骨骨盤の後方に上腕骨頭を見つけることができますが.直交位では見逃されがちです。 2.肘関節脱臼が多く.肘の過伸展により起こり.多くは後方脱臼となります。 尺骨端と橈骨端が同時に上腕骨に対して後方に脱臼し.尺骨外反母趾が上腕骨距骨から脱臼している状態です。 まれに.尺骨と橈骨が外側にずれる側方脱臼を起こすことがあります。 肘関節脱臼は骨折を合併することが多い。 関節包や靭帯の損傷は深刻で.血管や神経の損傷を併発することもあります。 肩の脱臼の治療には.牽引とマッサージの2つの方法があります。 この方法は.3人で協力する必要があります。 患者を座らせ.1人の助手が両手で患側のわきを押さえ.もう1人が患者の手首を持って患肢を30～40度外転させ.2人の助手が互いに引っ張り合って患肢をゆっくりと外旋させ.操作者が両手で肩を持ち.上腕骨頭を関節骨盤方向に押してリセットします。 もう一つは.手が少ない場合に適した「足踏み式」です。 患者は低いベッドの脇に仰臥し.救助者は患者の患側に立ち.両手で患肢の前腕を持ち.足の踵（右側転位は右足.左側転位は左足）を転位の腋窩にかき入れ.救助者は手と足を同時に使い.足のかき入れで患肢を引きながら上腕をゆっくり外側に回してリセットします。 体位変換後.前腕を三角巾で支え.包帯を巻いて上腕を胸壁に固定し.3週間経過します。 上記の方法がうまくいかない場合は.通常の専門病院での治療が必要です。 肘関節脱臼：患者は座位で.助手は上腕を反対方向に牽引する。 セラピストは片手で患者の手首を持ち.元の変形の方向に牽引を続けながら.もう一方の手のひらで肘の前から上腕骨の下端に向かって後方に押し.肘の後ろの他の4指は猊座を前に持ち上げて肘関節を再置換します。 肘関節脱臼の場合.目の前に救助者がおらず.肘の状態から負傷者が脱臼していると判断された場合は.さらなる損傷を避けるために.半伸展状態の負傷肢を無理に伸ばさないこと。 健常な腕でシャツのボタンを外し.シャツの襟を前腕の下から上に回して襟に結び.痛めた肘を前胸部に半屈みで固定してから病院へ行き.治療を受けることができます。 骨に詳しくなく.脱臼に骨折が重なっているかどうかわからない場合は.血管や神経を傷つけないように安易に脱臼した肘関節をリセットせず.三角巾で前胸部に半屈みの状態で負傷肢を吊って病院に連れて行く。