前立腺がんの発生は.食事の構成や食習慣と関係があるのでしょうか？ これは.クリニックで多くの患者さんから聞かれる質問です。 これから.より詳細かつ包括的な回答をさせていただきます。 従来の見解では.前立腺がんの発生における最も重要な食事関連要因は.カロリー.総脂肪.動物性脂肪.牛乳.カルシウムおよび赤肉製品の摂取量であるとされています。 このうち.肉と動物性脂肪の摂取は.世界保健機関（WHO）が前立腺がんの明確な危険因子として挙げている。 しかし.現在までのところ.症例対照研究.疫学研究.および細胞の分子生物学に関する実験室での研究は.前立腺がんの発生に特定の栄養素が関与していることを裏付けていない。 1.エネルギー摂取量 前立腺がん患者605人と健常対照者592人を含む症例対照分析研究では.総エネルギー摂取量が前立腺がんの発症と有意に関連することが示された。 1日当たり10204kJ以上摂取している人は.限局性前立腺がんのリスクが115％.進行性前立腺がんのリスクが96％増加した。 エネルギー摂取が前立腺の発癌に関連するメカニズムは.インスリン様成長因子シグナル伝達経路を介する可能性がある。 さらにエネルギーを摂取すると.インスリン様成長因子Iのレベルが上昇し.インスリン様成長因子Iのレベルの上昇は.前立腺がんの発生と正の相関があることが研究で示唆されています。 2.脂肪/脂肪酸の摂取 過剰な脂肪摂取.特に飽和脂肪酸は.心血管疾患だけでなく.乳がん.大腸がん.直腸がん.前立腺がんなど一部のがんの危険因子と長い間考えられてきた。 しかし.高脂肪の摂取と前立腺がんの発生および進行との関係については.いまだに大きな論争があります。 すべての疫学研究が同じ結論に達しているわけではありません。 ある疫学研究において.総脂肪摂取量は前立腺がんの進行と直接関連しており.植物性脂肪よりもむしろ動物性脂肪が主な原因であった。 また.動物実験では.バター脂肪がラットの非攻撃性前立腺癌の発生を促進することが示唆されています。 Pourらは.高脂肪24.6％および低脂肪5％を含む半精製飼料をMRCラットに適用し.飼料中の脂肪は前立腺腺がんの発生率.組織型および解剖学的分布に影響を与えないことを明らかにした。 これまでの動物実験では.動物性脂肪が前立腺がんの危険因子であるという一貫した結果は得られていない。 脂肪が前立腺の発がんを促進するメカニズムとして考えられるのは.ホルモンの経路である。 高脂肪食はアンドロゲンの循環レベルを増加させ.高レベルのアンドロゲンは前立腺癌の主要因であると長い間考えられてきました。 また.飽和脂肪酸が前立腺がんを促進し.一本鎖不飽和脂肪酸が前立腺がんを抑制するという知見は.いくつかの疫学試験で確認されている。 また.Terryらの疫学データでは.魚の脂肪を多く摂ることで前立腺がんのリスクが減少することが示されました。 彼らは.食事に含まれる魚の成分が増加すると.年齢や複数の危険因子で補正しても.前立腺がんの発生率が低下することを発見したのです。 いくつかの疫学的研究により.前立腺がんと.タンパク質を多く含む食品.特に肉や魚を高温で調理する際に生成される芳香族アミンの摂取との間に正の相関関係があることが示されています。 肉を高温で調理したときに最も多く生成される芳香族アミンは.ジアミンの1,6-ジメチル 3,2- イミダゾール 4,5-b ピリミジン（IFP）と 2-amino-1-methyl-(5-phenylimidazole 4,5-b pyrimidine (PhlP) )である。 そしてPhlPは.大腸がん.乳がん.前立腺がんを誘発する可能性がある。 4.乳製品および牛乳の摂取 前立腺がんの発生は乳製品の摂取と関係があり.乳製品を多く摂取すると前立腺がんのリスクが50％増加するとする病因論的研究がある。 さらに統計的分析を行ったところ.乳製品の無脂肪成分は食事脂肪よりも前立腺がんと密接に関係していることが示唆された。 乳製品の無脂肪成分は.穀物.脂肪.乳糖.乳製品の他の成分およびトマトよりも前立腺と強い相関があります . しかし.ほとんどの研究者は.乳製品の摂取は前立腺がんの全体的なリスクと明確な関連はないが.牛乳の摂取はより悪性度の高い前立腺がんの発生と有意に関連していると考えている。