解剖学：胆道系は大きく肝内と肝外に分けられ.肝内胆管.肝外胆管.胆嚢.Oddi括約筋が含まれる。 胆道系は肝内毛細血管胆管から始まり.十二指腸乳頭で開口する。 1.肝内胆管：肝内毛細血管から始まり.小葉間胆管.肝分枝.肝小葉胆管.肝内左右胆管に合流する。 肝内胆管は肝内動脈や門脈の枝と基本的に同じ経路をとり.3本とも結合組織の鞘に包まれている。 2.肝外胆管：肝外左右肝管.総肝管.胆嚢.総胆管からなる。 (1)肝外管と総肝管：肝外左肝管は約0.2～3cmと長く.肝門の横溝に位置し.右肝管は約0.2cmと短く.肝管の直径は約0.3cmである。 左右の肝管は肝門のやや下で収束して総肝管となり.肝頭十二指腸靭帯の右前縁を通り.胆嚢管に収束する。 成人では.総肝管は長さ2〜4Cm.直径0.5Cm程度である。肝管にはしばしば変異があり.一般的なものは傍肝管で.手術過誤を起こしやすい。 (2)胆嚢と膀胱管：肝臓の内臓表面に付着し.左右の肝接合部の前縁に相当し.洋ナシ型で.大きさは約8cm×3cm.40～60mlの胆汁を貯留できる。胆嚢は基部.胴部.頸部の3つの部分に分けられ.頸部はハルトマン袋と呼ばれる袋状に拡大し.ここに胆嚢結石が隠れていることが多い。 膀胱管は長さ約2～3cm.直径約0.3Cmで.総肝管に近い部分の内壁は平坦で滑らかであるが.胆嚢の頸部に近い部分の内壁にはハルトマンフラップと呼ばれるらせん状の粘膜のひだがあり.これが内部の足場となって膀胱管のねじれを防ぎ.胆汁の出入りを調節する機能を持つ。 胆嚢の三角形(Ca1ot triangle)は.膀胱管.総肝管.下肝縁で形成される三角形で.胆嚢動脈.右肝動脈.傍正中右肝管が通過しており.胆道手術の危険部位である。 (3)総胆管：総肝管と膀胱管は合流して総胆管となり.長さ約7～9Cm.直径約0.6～0.8Cmである。総胆管はその走行と隣接により.十二指腸上行部.十二指腸後行部.膵管部.十二指腸内壁部の4つに分けられる。 約80〜90％の個体では.総胆管と主膵管は十二指腸壁内で収束して共通の流路を形成し.拡張して胆膵鍋腹を形成し.Oddi括約筋に囲まれて十二指腸乳頭に開口している。 Oddi括約筋は.この部位を制御し.胆汁と膵液の排出を調節するとともに.十二指腸内容物の逆流を防ぐ役割を担っている。 胆道系の主な生理機能は.肝臓から分泌された胆汁の十二指腸への輸送と調節である（胆汁の分泌.貯蔵.濃縮.輸送機能）。 胆汁は肝細胞と胆管から分泌され.1日の分泌量は約800-1200mlで.その3/4は肝細胞から分泌される。胆汁の97%は水分で.その他の主成分は胆汁酸塩.コレステロール.レシチン.胆汁色素.脂肪酸.無機塩であり.比重は1.011.pHは6.0-8.8である。胆汁の機能としては.様々な肝代謝産物の排泄.脂肪の乳化.活性化.刺激などがある。 膵リパーゼの分泌は.食物からの脂質の加水分解・吸収を活性化・刺激し.コレステロールや各種脂溶性ビタミンの吸収を促進し.胃酸を中和し.腸の蠕動を刺激し.腸管内の病原菌の増殖・繁殖を抑制する。 胆汁の分泌は神経内分泌の制御を受けており.胆汁分泌は迷走神経の興奮によって増加し.交感神経の興奮によって減少する。 胆嚢は.胆汁の吸収.分泌.移動を通じて.胆汁の濃縮.貯蔵.排出を行う。 胆嚢の粘膜は胆汁中の水分や電解質を吸収する能力が高く.胆汁中の水分の約90％を吸収し.5～10倍に濃縮して胆嚢に貯蔵することができる。 胆汁の分泌は持続的であるが.神経系や液性因子（消化管ホルモン.代謝産物など）によって.胆嚢の平滑筋の収縮やOddi括約筋の弛緩を介して排出が調節され.食事の有無にかかわらず間欠的に分泌される。 胆汁の排出期間と量は.摂取した食物の種類と量に関係する。 胆嚢に慢性的な炎症があったり.Oddi括約筋が機能不全に陥ったりすると.胆汁の排出が障害され.胆汁が停滞するため.固形物が抽出され.結石が形成される。 胆嚢の粘膜からは.ムチンを主成分とする粘液が1日約20ml分泌され.胆嚢粘膜の保護と潤滑を行っている。 胆嚢管が完全に閉塞していても併発していない場合は.胆汁中のビリルビンが吸収され.胆嚢粘膜から分泌された粘液が胆嚢内に溜まり.白色胆汁と呼ばれる無色透明の液体になります。 この場合.胆嚢は水腎症と呼ばれます。 胆嚢を摘出した場合.総胆管の拡張.管壁の肥厚.粘膜腺の肥大・過形成を補い.胆汁が胆管系を通過する際にある程度濃縮されることがあります。 胆道疾患に対する特別な検査とケア 超音波検査が望ましい