アレルギー性紫斑病は.皮膚紫斑.出血性胃腸炎.関節炎.腎障害を特徴とする症候群で.免疫関連全身性小血管炎の一種であり.アレルギー性紫斑病による腎障害をアレルギー性紫斑病腎炎と呼んでいます。 アレルギー性紫斑病の20~100%を占め.腎生検による異物診断基準の発生率は最大90%以上.どの年齢層にも発生し.ほとんどが小児と青年で.6~13歳が最も高く.男女比3:1.寒い季節によく見られます。 アレルギー性紫斑病は.漢方でいうところの「血尿」「鼻出血」「水腫」「麻痺」に属します。 漢方では.アレルギー性紫斑病腎炎は.血液中の内熱.外風または風を動かす乾燥した熱い肉や生臭い製品の過剰摂取.薬物アレルギーによって.風と熱が互いに争い.悪毒が熱となって血路を乱し.血液を強制的に移動させて筋皮を溢れさせ赤い斑点を作り.内部に染み出し.胃腸.中焦.腹痛や血便が頻繁に起こることが原因とされています。 腎の内部侵入と陰虚火旺が腎経を乱し.血尿や尿の濁りを生じます。 気血の流れがスムーズでなく.関節や静脈に沈殿し.関節痛を生じる。 アレルギー性紫斑病性腎炎の患者は.ごくまれに脾腎両虚となり.濁悪の内停により.重度の尿毒症となることがある。 臨床症状 1.腎外症状：発疹.関節症状.消化器症状およびリンパ節と肝臓・脾臓の腫大.発疹は主に遠位四肢の背側に出る.2.腎外症状：発疹.関節症状.消化器症状およびリンパ節の腫大.発疹は主に遠位四肢の背側に出る。 高血圧症.浮腫 急性腎不全を発症する患者はごくわずかであり.尿検査が正常で腎機能に異常があるだけの患者もいる。 漢方弁証論治 多くの漢方弁証論治は.風・熱・毒・鬱・虚の5つのポイントに基づき.止血を目的としています。 主な症状は.突然の皮膚の紫斑.発熱.喉や関節の痛み.腹痛.血尿.赤い舌.薄い黄色の被毛の発症などです。 治療法：風を追い出し邪気を払い.血を冷やして止血する。 方剤.オウゴン.Atractylodes macrocephala.Baisi.Mudanpiなどを加えて止血する方剤です。 2.高熱症（急性発作） 主な症状：密に分布する赤い紫斑.暗赤色の尿.黄色い毛を持つ赤い舌.細い脈拍。 治療：清熱除邪.紫斑を解消し止血する。 水牛角（先に煎じる）.丹翡.双花.連銭.遠沈.黄連.温帯竹葉.小薊.地黄.白毛根などを加えて止血する輔仁（ほじん）。 3.腎虚血熱（回復期） 主な症状：紫斑が退き.血尿.めまい・耳鳴り.舌が赤く.毛が薄く黄色.脈が細いと言った症状がある。 治療：陰を養い.腎を補い.熱を取り除き.血を冷やす。 4.肺脾気虚（回復期） 主な症状：紫斑が散在.濃い紫斑.疲労.尿が赤い.尿に蛋白が含まれることがある.軽い被膜.色が柔らかい.端に歯形がある。 治療：アトラクティロデス.コドノプシス.カンゾウ.茯苓.プラティコドン.菊花.ドングアパイなどを含む止血スープ。 5.気陰両虚（回復期） 主な症状：耳鳴りとめまい.息切れと脱力感.自然発汗と寝汗.手足の熱.口と舌の乾燥.舌が赤く.塗りが少なく.脈が細い。 治療：養陰.補脾.清熱.止血。 婦宝止血湯は.大黄.黄柏.茯苓.地骨皮.昆草.車前子.白花石膏が配合されています。 西洋医学的治療 1.減感作療法 2.プレドニゾン.メチルプレドニゾロンなどのグルココルチコイドの適用 3.シクロフォスファミド.アザチオプリン.モルテマクロール.タクロリムスなどの免疫抑制剤 4.ジメタモール.ヘパリン.シンペットなどの血液活性化.抗凝血剤。 西洋医学の治療では.腎生検の病態の種類によって.上記の薬剤を選択することがほとんどです。