痙性脳性麻痺の臨床的特徴を教えてください。

  主な損傷部位は円錐系ですが.病変部位によって臨床症状は異なります。 主な症状は以下の通りです。 1.筋緊張の亢進.「折りたたみナイフ」型の四肢の受動屈曲・伸展を伴う筋緊張の亢進のパフォーマンスがあります。 関節の可動域が狭くなり.運動障害や姿勢の異常が見られる。  2.屈筋の緊張が高まる結果.主要な関節の屈曲・内転・後退パターンがほぼ発現する。  3.上肢では.手関節の掌屈.手の握り込み.親指の内旋.指関節の屈曲.前腕の前方への回旋.肘関節の屈曲.肩関節の内旋が見られる。 上肢を過度に使用すると.関節の反応が起こりやすくなり.上肢の発達が損なわれます。  4.下肢の特徴として.尖足.足の内転・外転.膝の屈曲・過伸展.股関節の屈曲・反転・内転.大腿部の反転.歩行時のつま先立ち.シザーズ歩行があげられる。 下肢の分離運動が制限され.足の裏が地面につくと体重を支えることが困難となる。  5.体幹と上肢の伸筋の大部分.下肢の屈筋の一部.伸筋の一部の筋力が低下していること。  6.動作は.振幅が小さく.方向が一定で.速度が遅い。  7.痙性両麻痺は脳性麻痺の小児に多く.全身の病変が特徴で.上肢よりも下肢の病変が強く.主に上肢屈曲と下肢伸展のパターンが多いのが特徴です。  8.痙性四肢麻痺は一般に痙性片麻痺より重い臨床症状を呈し.全身の過緊張.上肢と下肢の障害の程度が同程度.あるいは下肢より上肢が重い場合があります。 そのほとんどが反対側に焦点を当てているため.明らかに姿勢と運動の非対称性があります。  9.痙性片麻痺の子どもは臨床症状が軽く.姿勢の非対称性が顕著で.症状は通常生後6ヶ月以降に現れ.1歳前後で顕著な差が生じます。 痙性片麻痺の子供では.生後12ヶ月以前にシャープシュートが起こることがありますが.健常児では生後12ヶ月以前にシャープシュートが起こることはほとんどありません。 このタイプでは.明確な画像変化が見られます。  10.視覚の発達が遅く.視覚経験の不足.視覚機能の未発達は.粗大運動や微細運動の発達の速度と質に影響します。  11.知的な後進性.臆病さ.気弱さ.内向的な性格など.程度の差はあれどもある。  12.臨床検査では.錐体束徴候.腱反射亢進.骨膜反射亢進.足関節クローヌス陽性.2歳以降も病的反射は陽性である。  13.低出生体重児や窒息児がなりやすく.脳性麻痺児の約60~70%を占める。