痙性脳性麻痺の子どもたちには.リハビリテーションと手術を組み合わせた科学的かつ総合的な治療を行う必要があります。早期にはリハビリテーションに主眼を置き.積極的に親のトレーニングを行うことで子どもの環境適応能力を促進させることができます。 年齢が上がるにつれて.骨格の成長に痙性筋が追いつかなくなると.様々な変形が進行していきます。 また.過度の障害につながる変形の発生を避けるため.早期の外科的介入が必要である。 現時点では.手術適応のある脳性痙性麻痺児は2歳半から6歳までに痙性緩和のための手術を受け.整形外科手術は同時に.あるいは段階的に行い.十分に痙性を緩和しなければ.再発の可能性や長期予後不良.手術失敗の可能性は避けられないと考えます。 痙性脳性麻痺の治療において.手術（第I相および第II相手術）は非常に重要な役割を担っています。 客観的に見て.小児脳性麻痺の治療はリハビリテーションが中心ですが.脳性麻痺の患者さんの7割以上を占める痙性型では.どのようなリハビリテーションを行っても満足のいく結果は得られていません。 痙性脳性麻痺は.運動時の筋肉の硬直.能動・受動運動の困難さ.頭と首のコントロールの発達の遅れ.足を伸ばして座ったときに体幹が前屈みで伸びきらないことなどが特徴であることが分かっています。 このような脳性麻痺児に対して.リハビリテーション訓練だけでは満足な結果が得られないという問題に対して.私たちは四肢痙縮に対する機能選択的脊髄根部分切除術（FSPR.第1期脳性麻痺手術ともいう）を開発し.弧状減弱を反映させて筋緊張を低下させて痙縮を解除し.必要なリハビリテーション訓練によってリハビリテーション効果を明らかにすることに成功しました。 四肢痙縮に関与する神経回路のうち.後神経根のラ線維が大きな役割を担っており.四肢痙縮の「根源的原因」であるとされている。つまり.痙性脳性麻痺の筋痙縮の根本原因は後脊髄神経根の異常であり.その犯人は脊髄神経線維（ラ線維）の異常で.筋緊張の亢進.硬直.手足の痙性麻痺.運動機能障害.ひいては身体障害となるのである。 したがって.痙性脳性麻痺の治療では.ラ線維を切ることが重要であり.現在.脳性麻痺に対するFSPRはラ線維を切って痙性を解除する唯一の正しく有効な方法であるといえます。 まずFSPR手術で痙縮を安定させ.効果的に解除する治療を行い.その後.肢体矯正手術が必要かどうかを判断して.第2期脳性麻痺手術（CPMMA手術.脳性麻痺筋緊張調整とも呼ばれる）を行うようにしています。 硬直性脳性麻痺の場合.痙性が特に強いため.リハビリテーションを容易にするために.まず内腱を部分的に切断する必要があり.単純な整形外科では大多数の患者さんで再発するため.再手術のための条件整備が必要です。 整形外科手術が子どもに行われる前に.最善の治療方針を決定するために.体系的かつ包括的な検査が行われなければならないことを強調しておきます。手術前に.子どもは寝た状態.立った状態.しゃがんだ状態の検査と分析を繰り返し.子どもが歩けるようになったら.遅い歩行や速い歩行といった歩行や関節の変形を繰り返し検査しなければならないのです。 同時に.過少矯正や過剰矯正にならないよう.手足や部位.関節.筋肉など.その子の状態の変化や重症度に合わせて.合理的で個別的な手術方法を開発する必要があります。 最後に.臨床的に痙性脳性麻痺の子どもは.健常者に比べて筋緊張が著しく高いことに留意する必要がある。 これは.子どもがさまざまな刺激（労作.興奮.平衡感覚の喪失.恐怖や不安など）にさらされると.さらに増大する可能性があります。 より重度の痙縮のある子どもは.手足の動きが著しく低下し.定型的でぎこちない動きをし.頭が中心位置になく.横を向いたり.後ろに傾いたりすることが多くあります。 また.痙性脳性麻痺では.手や肩が回旋.屈曲.下方に伸展し.手は親指を掌に当て.他の4指で親指を押さえ.手の甲を前に向け.掌を下にして握りこぶしを作ることが多く.脊椎は程度により後弯.側弯し.股関節は十分に伸びず.やや曲がったままになることが多く.下肢は交差し.アキレス腱の緊張により立ったときに足の裏は平らにならないためつま先しか着かないことが多く見られます。