一般的なリハビリテーショントレーニングの方法

  一般的なリハビリテーショントレーニングの方法とは?
  1.受動的活動:能動的な筋収縮を伴わず.完全に外力によって行われる。 外力は.重力.機械.他の人.または他の手足の動作によって発生することがあります。 これは.患肢を完全に動かすことができない場合によく使われます。
  2.能動・能動補助運動:手足の動きを子ども自身が.あるいは他者の何らかの助けを借りて行うもの。 手足の動きの協調性や制御性が低いため.運動協調性を養い.機能的な動作能力を向上させるためのトレーニングが必要です。 積極的な補助活動は.望ましい関節可動域を生み出すのに十分な手助けになります。 中国医科大学航空総病院脳神経外科 王東(Wang Dong
  3.牽引活動:関節を継続的に牽引することで関節の動きを活発にするもので.主に拘縮のある関節に使用される。
  リハビリのトレーニングは何を基準にすればいいのでしょうか?
  1.能動的.受動的にかかわらず.関節の動きが損傷した組織の治癒を妨げたり.痛みを増大させたりしてはならない。
  耐性のない子供には.大関節の受動的活動.小遠位関節の能動的活動のみを行い.慎重に優しく行う必要があります。
  3.受動的な活動と気晴らしの活動は異なるものであり.混同しないようにする。 しかし.運動能力の向上には.気晴らしの活動の方が有効です。
  4.どのような関節運動であっても.優しく.滑らかで.リズミカルな動作に注意すること。 繰り返しの回数は.治療の目的.子どもの状態.訓練に対する反応によって調整する必要があります。
  家庭でできる関節可動域訓練の方法。
  股関節外転・外旋トレーニング法を使う。
  ①子どもを仰向けに寝かせ.背中全体が弧を描くように.できるだけ胸の近くで足を受動的に曲げ.足の筋肉の緊張が和らぐまでゆっくりと数回前に揺らす。 子どものひざをゆっくり左右に離し.ベッドに密着させたまま2~3分.左右の内ももをマッサージして.緊張している内転筋をほぐします。 あるいは.子どもの脚をゆっくりと外転させ.両手を両側の膝の内側に押し当て.子どもが自分でこの姿勢を保てるようになるまで時間をかけてから.親の手をゆっくりと離すこともできます。 初めて引っ張りをするときは.子供にとって非常に痛いので.焦らないように注意してください。 関節の可動域を一つずつ増やしていき.毎日行っていけば.徐々に正常な関節の可動域に近づいていきます。 受動的な運動の後.股関節の外転と外旋の運動をさせます。 保護者は.子どもが可能な限りすべての関節の運動を完了できるように.各関節運動の終わりに.いくつかの助けを与えることができます。
  アクティブな膝の屈伸トレーニング:子供を仰向けにした状態で.両膝を両手で抱え込み.前後に10回揺らし.片手を離して片足をまっすぐに伸ばしたまま.もう一方の手は膝の外側から内側へ移動して最大まで強く引き下げ.2~3分留置します。 これを行った後.もう片方の足を行い.3回転させた後.片側の膝を積極的に曲げさせ.できるだけ長い時間保持した後.親は子供に足を伸ばしてもらい.ふくらはぎの脛の部分にブロックを当て.大腿四頭筋の筋力を向上させます.左右で30回転程度です。
  (3) 「よじ登り」「ハイハイ」トレーニング:小さな椅子やソファ.ベッドの前に立たせ.交互に足で物の端に届くように.左右30回程度行います。 また.カーペットやベッドの上で.足をできるだけ広げる「カエル」の姿勢に注意しながら.ハイハイの練習をさせるのもよいでしょう。
  馬乗り」運動:小さな揺り木馬.ローラー.小さな椅子.布団巻きなどに子供を乗せて遊んだり.歩く練習をさせる。
  歩行訓練では.足の間にスペーサーを置き.足を開いて正しい姿勢で歩くように誘導し.下肢の交差したシザースステップを矯正する。
  (vi) 最適な安静時の姿勢:子どもが仰臥位で寝ているとき.枕などの柔らかいものを両足の間に挟み.つま先をできるだけ外側に向けます。 座ったままの姿勢で.両足を広げるように促す。
  足首の関節
  倒立と先端巨大症はどのように鍛えられるのか?
  (1)アキレス腱のストレッチ
  前足を引っ張る:親が片手で子どものかかとを持ち.もう一方の手で前足を持ち.ゆっくりと上へ外へと力を加えてひねる動作を15~30秒ずつ行う。
  自走式:2種類の斜め板を踏ませ.テーブルやベッドの手すりなどの縁に手を添え.直立してからゆっくりとしゃがみ.両足のかかとが斜め板から離れないように注意します。 または.壁に向かって立ち.アキレス腱が引っ張られる感じがするまでゆっくりと体を前に傾けることもできます。 その後.両足のつま先を外側に回して(チャップリンのように)同じ動きをすることができます。
  保護者が手や氷などで子どものふくらはぎ外側の皮膚を下から上に刺激することで.活発な足部外反運動を出現させることができます。
お子様には.うつぶせの状態で.足をベッドの縁から離した状態が最適です。 これは.アキレス腱が時間とともに収縮するのを防ぐためです。座った状態で.子どもの足はできるだけ平らに.できれば裸足にする必要があります。 また.歩くときは.スピードを落として.足を下ろしてから歩くように.保護者の方が声をかけてあげてください。 これは.靴の内側からパッドを入れるなどして行うこともできます。
  上記に加え.プロネーションを矯正し.足の位置を正しく保つために装具を装着することができるようになりましたが.専門家に依頼する必要があり.高価です。
  肘関節
  肘関節を屈曲させた状態でトレーニングする方法とは?
  1.親は片手で子供の上腕.もう片方の手で前腕を持ち.ゆっくりと肘関節を伸ばします。 無理や強がりにならないように注意してください。 1回のセッションは30分~1分程度です。
  2.上記の腕の自重トレーニングなど.肘を伸ばすトレーニングが中心です。 これらの方法に加えて.両手を広げて座らせ.親の手や目の前の鏡を押させたり.伏せ手で支えるトレーニングを行うことで.徐々に腕をまっすぐ伸ばすように誘導するだけでなく.同時に肘の伸筋(上腕三頭筋)の筋力を向上させることができるのです。
  3.最適な位置:子供が安静にしているとき.親は厚紙をスプリントとして使用し.肘関節がそれ以上曲がらないように包帯で固定することができる。 着替え.食事.トイレ.歩行などの日常生活では.できるだけ肘関節を伸ばしたままにするように誘導する。