上顎の後方部には.上顎洞が存在するため.インプラントにとって新たな問題が生じます。
生涯を通じて.上顎洞は気腫と拡張を続け.これにより上顎歯槽稜の頂部と上顎洞底壁の間の距離は小さくなり.骨はよりまばらになっていきます。
臨床家は上顎洞領域の劣悪な状態を見て.様々な合併症を恐れてインプラントに踏み切れないことが多いようです。
上顎洞後方部に欠損歯を埋入する場合.垂直的な骨量の不足と骨質の悪さが最も困難な臨床問題となっています。 外上顎洞リフト（サイナスリフト）
外上顎洞リフト（オープン上顎洞リフト）です。
上顎洞の側壁に窓を作り.直視下で上顎洞底の粘膜を剥離し上方から内側に押し込み.上顎洞底粘膜と上顎洞底の間に骨移植材を入れて上顎洞底から歯槽堤頂部まで骨量を増加させる方法です。 基本方針：(1)残存骨量が5mm以上8mm未満の場合は.エクスターナルリフトを行い.同時にインプラントを埋入することが可能です。 (2)
残存骨量が2mm以上5mm未満の場合.エクスターナルリフトと同時にインプラントを埋入することが可能です。
また.1期手術でインプラントを埋入し.2期手術で6ヶ月以上待ってインプラント埋入を行うことも可能です。 (3)
残存骨が2mm以下の場合.まず骨移植材を入れて上顎洞底部から歯槽堤上部までの骨量を増加させ.9ヶ月の骨形成期間を経てインプラントを埋入し.初期安定を確保する。 方法：まず.開窓し.頬側骨板を除去し.外科的に再配置する。 第二に.頬側骨板を上顎洞に押し込む。 3つ目は.頬側骨板を研磨して除去し.上顎洞リフトを行います。 上顎洞外反リフトは.内反リフトに比べてリフトスペースの距離が大きく.手術の視野が広く.上顎洞の粘膜穿孔が起こりにくく.もし起こっても修復が間に合うので.特に上顎後面の垂直距離不足が深刻な患者様に向いています。 上顎洞底挙上術は臨床家にとって最も困難な問題の一つであり.上顎洞底挙上術の開発により.埋入適応の拡大や技術の向上.さらには患者様への利益還元につながることは間違いないでしょう。