87歳の父親が2日前から突然の腹痛を発症した。 痛みは右上腹部から始まり.持続的で膨満感があり.発作的に痛みが増し.右腰部に放散した。吐き気と嘔吐があったが.胸焼けや胸のつかえはなく.下痢はなかった。 2日前から徐々に痛みが強くなり.我慢できないほどになっていた。 診察後.身体検査では.腹痛は主に右側腹部に限局しており.上中腹部の右側が最も顕著で.上中腹部の右側に大きな腹腔内腫瘤が触知でき.局所的な圧迫痛がありました。 上腹部のCTを撮影したところ.驚きの結果が! この胆嚢は大きすぎる！？ 図1：拡大した胆嚢の写真 図1に示すように.CT所見から.胆嚢結石と急性炎症性変化を伴う拡大した胆嚢を伴う急性石灰性胆嚢炎と診断された。 しかし.この胆嚢の肥大は本当に大きすぎますね 身体検査で触知した腹部腫瘤は.実は腹腔から前腹壁に突出した肥大した胆嚢であり.さらにCT所見から胆嚢が腹腔の6分の1近くを占める非常に大きなものであることが確認されたのです。 胆嚢の中に石があったんです。 この患者さんの胆嚢の大きさをよりわかりやすくするために.その範囲を赤い線で示したのが.下の赤い線で囲った部分の拡大画像説明図です。 図2：マークされた胆嚢の範囲を示す この胆嚢はとても大きいので.珍しいです おそらく.あなたは正常な胆嚢の大きさを見たことがないでしょう.下の画像は.あなたが対照的なアイデアを確立するために.です！。 図3：正常な大きさの胆嚢 この胆嚢が肥大しているのは.胆嚢内の結石が原因であることは明らかである。 どんな石が.これほどまでに胆嚢を膨張させたのでしょうか？ このように胆嚢が腫れるような胆嚢結石は.かなり小さいのではと思われるかもしれませんね ということでしょうか。 調べてみよう。 手術の準備と術前検査の後.胆嚢摘出術が行われた。 手術中に1cm弱の石が触れ.胆嚢管に埋まり.管の閉塞を起こし.胆嚢胆汁の感染を起こし.胆嚢は液体を溜め込み膨張を続け.この巨大な胆嚢を作り出したのです。 まさか.こんな小さな石が胆嚢をこんなに大きく引き伸ばしたのか？ そうなんだ！ このように.石灰沈着性胆嚢炎の患者さんの症状の重さや病状の変化は.結石の大きさや個数に対して必ずしも直線的ではありません 結石がすでに比較的大きくても.何の症状も影響もない人もいれば.この老人のように.小さいながらもこのような深刻な結果を示す人もいるのです。 胆嚢結石の発生率は.一般の人々にとって決して低いものではありません。 通常.症状が出る人と出ない人がいます。 健康診断で発見される方も少なくありません。 したがって.胆嚢結石が見つかった人は.結石がまだ小さいからとその弊害を無視せず.正確な評価と標準的な治療のために.時間内に専門医の助言を受ける必要があります。