心的外傷後ストレス障害（PTSD）は.DSM-5では急性ストレス障害（ASD）と共にトラウマ・ストレス関連障害に分類される.一般的で慢性的な公衆衛生上の障害である。
激しい衝撃やストレス（例：地震の後）の後に経験することが多い.痛みを伴う不治の病であり.現在.治療の手段や薬が限られており.結果が不確かなため.PTSDを予防することが不可欠です。
伝統的な予防
三次予防：慢性疾患を予防するために.慢性疾患の発症.発症.進行の段階に応じて.それぞれ病因予防.三次早期予防.臨床予防の3種類の予防がよく行われます。 この3つの予防法は順を追って行われるため.3次予防と呼ばれています。
一次予防は.病因予防とも呼ばれ.疾病が発生する前に原因因子（または危険因子）を狙い.疾病を予防・撲滅するための基本的な施策です。 また.病気を予防・撲滅するための基本的な対策でもあり.一次予防の基本原則は「適度な食事.適度な運動.禁煙・禁酒.心理的バランス」です。
二次予防は.早期発見.早期診断.早期治療という3つの早期予防とも呼ばれます。 病気の進行を防いだり.遅らせたりするためにとられる措置です。
三次予防は臨床予防とも呼ばれ.主に対症療法やリハビリテーションの質の高い対策により.障害を予防し機能回復を促し.生活の質を向上させ.寿命を延ばし.病気による死亡率を低下させます。
普遍的な予防は国民全体を対象とし.選択的な予防は年齢.性別.職業などの危険因子を持ち.リスクの高い一部の人々を対象とする。 最後に.臨床症状はないが危険因子のリスクが高いグループを対象とした予防を指摘しています。
まず.ストレス関連障害であるため.ストレスを受けた履歴があることが診断の第一条件であること.次に.ストレス要因による外傷後.ASDでは3日～1ヶ月.PTSDでは1ヶ月以上という一定の期間が必要であること。 最後に.ASDとPTSDは.他の精神疾患と同様に.症状性の疾患群であり.その多くは身体症状のみで.器質的な病態を有さない。
そのため.ストレッサー・トラウマになる前の予防を一次予防と呼び.ストレッサー・トラウマ後にPTSDに至らない（つまり.1ヶ月以上症状が持続しない）予防を二次予防と呼ぶことにしています。
一次予防には.ストレッサーによるトラウマに先立ち.身体のストレス能力を向上させるあらゆる介入が含まれ.集団で一般化することも.特定のリスクグループを対象とすることも可能です。
二次予防は.ASDを持つ個人を対象としています。
三次予防は.発症後のPTSDの管理であり.心的外傷後ストレス障害の管理と重なるため.ここでは触れません。
症状の予後
私たちの研究によると.PTSDの予後は「治癒」「慢性化」「改善」「悪化・改善」「悪化」の5つに分類されています。 これらの症状分類に基づき.トラウマやストレス関連障害をよりよく予防するための個別介入を行うまでの介入策や予防策をよりよく提案することができます。
一次予防
1.トラウマ的出来事の予防
私たちは.トラウマ的出来事の発生を減らすことによって予防を達成することができます。 例えば.飲酒運転の捜査や罰則を強化することで.交通事故の発生件数を減らし.トラウマとなる出来事の発生を減らすことで.結果的にトラウマやストレス関連障害を予防することができるのです。
2.身体のストレス容量の改善
心理教育を含むストレスマネジメントトレーニングは.ストレスを受ける能力を高めることで.身体のストレス容量を改善するために行われます。 しかし.この予防策が有効であるという根拠はあまりない。
二次予防
1.標的型介入
トラウマやストレス関連障害の予防を達成するために.特定の集団を対象とした介入を行います。 例えば.精神疾患の家族歴を持つ女性は.トラウマやストレス関連障害を発症しやすいという研究結果が出ています。 これらは私たちのターゲット集団であり.予防を達成するために.これらの特定の集団に介入することができます。
2.心理的介入
私たちは.認知行動介入療法（CBT）を通じてASDの人々を治療することができます。 PDは心理的介入として有効であることは示されておらず.CBTに基づく心理的介入は.慢性心的外傷後ストレス障害の治療に有効であることが知られています。
3.薬理学的介入
トラウマやストレス関連障害の予防と治療には.安全で効果的な薬理学的介入が不可欠である。 しかし.介入のための薬物療法は臨床的に検証されたものが少なく.大半の薬物は決定的な治療効果が得られていない。 現在有効な薬物にはグルココルチコイド（ヒドロコルチゾン）があるが.これらの薬物はいずれもより深刻な副作用があり.使用の是非は患者だけでなく開業医も検討するに値する。 その他.β遮断薬（プロプラノロール）.ベンゾジアゼピン.オピオイド.ケタミン.サルブタモールなどの薬剤は.ASDやPTSDに有効であることは示されていない。
ASDやPTSDを予防する方法の有効性に関するエビデンスは乏しく.さらなる研究と確認が必要である。 一次予防は.トラウマとなる出来事の発生を減らし.身体のストレス能力を強化することで達成できる。
二次予防の対象者はまだ不明であり.さらなる研究が必要である。 一方.心理学的介入は.最も研究が進んでおり.現在.予防と治療の基本的な効果が確認されており.より効果的な心理学的介入を研究する必要がある。
薬理学的介入については.臨床試験で検証された薬剤はごく少数であり.そのほとんどが期待外れの結果となっています。 ヒドロコルチゾンがPTSDの予防に有効であるという証拠はありますが.その適応となる患者さんは.副作用と有効性を天秤にかける必要があります。 プロプラノロールのような他の薬剤は.その有効性を示す関連した証拠がない。