胆道疾患の患者はなぜ「胸やけ」をするのか?

胆道疾患(胆嚢炎.胆石.コレステロールポリープ)の患者さんには.しばしば心臓病と間違われる「胸のつかえや心臓の痛み」の症状がありますが.実はこれは胆道疾患の合併症-胆道性心症候群-です。 これは胆道疾患の合併症である胆道性心症候群で.主に胆道痛によって神経反射が刺激され.心臓への血液供給が不足するために狭心症.不整脈.心電図異常変化などが起こります。 胆道性心症候群は通常.器質的な心臓病がない場合に心臓の症状が重なり.胆道疾患が軽減または治癒すると消失する。 腹部の診察では.右上腹部と中腹部の腹筋の緊張.圧迫痛.反跳痛.マーフィー徴候陽性を認める。 胆嚢内膿貯留や胆嚢周囲膿瘍の場合.右上腹部に有痛性の腫瘤や著明な胆嚢腫大を認めることがある。 胆嚢穿孔は.腹圧や腹筋の緊張が腹部の他の部位や腹部全体に及ぶ場合に適応となる。 あるいは急性腹膜炎の可能性もある。 軽度の黄疸は.胆管周囲水腫.胆石圧迫.胆管周囲炎による肝障害.あるいは総胆管に炎症が起こり.Oddi括約筋の痙攣や水腫を引き起こし.胆汁の排出障害をきたすために.患者の15~20%にみられる。 黄疸の著しい増加は.結石を伴う総胆管の閉塞や胆管炎の合併の可能性を示す。 重症例では末梢循環不全の徴候を示すことがある。 血圧はしばしば低下し.特に敗血症性壊疽の重症例では感染性ショックが起こることがある。