67歳女性，右内頚動脈球部の高度狭窄，頚椎腔の狭窄，椎間板の後方突出による硬膜嚢と頚髄の圧迫があり，最近首都医校宣武病院で頚動脈内膜切除術と頚椎切除術および椎間固定術を施行された． この複合手術は中国初の試みであり.頸動脈狭窄症と椎間板狭窄症の患者さんにとって.一度の手術で2つ以上の疾患を治療できる好ましいルートとなります。 首都医科大学玄武病院脳神経外科 呉昊（Wu Hao
CTAの結果.右内頚動脈の球部の高度狭窄.頚椎4-7番の骨棘.頚椎4-5番と頚椎5-6番の椎間隙の狭窄.頚椎4-5番と頚椎5-6番の椎間板の後方突出.硬膜嚢と頚髄の圧迫が確認され.頸椎の頚椎症が示唆されました。 頚椎4-5番椎間孔レベルでの脊柱管の局所的狭窄など。
この患者は両疾患を併発しており.従来の治療では2回の手術が必要で.ダメージが大きく術後のリハビリにつながらないだけでなく.狭窄した内頸動脈をアクセスポイントとして側方から椎間板切除＋体間固定を行うことは非常にリスクが高く.技術的にも難しいものであったと思います。 同病院脳神経外科の焦立群医師と呉昊医師は.この症例を繰り返し検討した結果.慣れ親しんだ手術方法をやめ.顕微鏡下で右頸動脈内膜切除術と頸椎椎間板切除術＋体間骨移植固定術を同じ方法で行うことで.患者の傷を最小限に抑え.出血も少なく.術後の回復が早くなることを確認しました。 頸動脈の狭窄とプラークの使用により.血栓症につながるプラークの脱落を防ぐため.術中に頸動脈に負担をかけないことが非常に難しく.内膜剥離術では大量の抗凝固剤を必要とします。 この患者さんは椎間板の石灰化がひどく.髄核を完全に取り除くことができず.脊髄を傷つけないように高速研磨ドリルで少しずつ取り除かなければなりませんでした。 これらの困難を乗り越え.無事に手術を終えることができました。 術後の症状もなく.最近退院されたとのことです。
報道発表時点で.同手術は3例実施されており.いずれも術後良好な結果を得ています。