頸動脈狭窄症の外科的治療とその禁忌について

  現代社会では.生活水準の向上や食生活の多様化に伴い.人間の健康問題がクローズアップされています。 近年.頸動脈狭窄症の発症率は徐々に増加し.特に中高年層では徐々に若年化が進んでいます。  頸動脈狭窄症は虚血性脳卒中の主要な原因であり.臨床現場では虚血性脳卒中全体の60%以上が発症している。 脳卒中が重症化すると.身体障害や死亡に至ることもあり.頸動脈狭窄症は現代社会における「ナンバーワンキラー」の一つとなっています。  そのため.頸動脈狭窄症の治療は.医療現場において重要な課題となっているのです。 軽度の狭窄症であれば.厳格な薬物療法.定期的な検査.生活習慣や食事への注意など.保存的な治療が可能です。 中等度から重度の狭窄の患者様には.状況に応じて外科的治療が必要です。 現在.頸動脈狭窄症の治療法として選択されているのは.動脈硬化性プラークを除去し.正常な血液供給を回復して脳卒中のリスクを大幅に低減する頸動脈内膜切除術です。  12ヶ月以内の自然発症の頭蓋内出血.30日以内の重大な脳卒中や心筋梗塞の既往.3ヶ月以内の進行性の脳卒中.早期または同時に治療できない大きな頭蓋内動脈瘤.著しい脳虚血のない慢性完全閉塞.凝固障害.ヘパリンや抗血小板薬の禁忌.貧血などが禁忌事項として挙げられます。 ヘパリンや抗血小板剤に禁忌の方.麻酔に耐えられない方.心臓.肺.肝臓.腎臓などの重要臓器に重度の機能不全がある方.重度の認知症の方。 ストリッピングが適さない患者さんには.頸動脈ステント留置術を検討することもあります。