てんかんの診断には.どのような検査が必要ですか？ てんかんの診断には.通常.脳波検査が必要です。脳波に典型的なてんかん様放電が認められることが.てんかんの診断の主な根拠となります。また.腫瘍.脳血管障害.寄生虫などの脳の構造異常やてんかん原性病変の有無を判断するために.MRIが必要となります。まれに.遺伝子検査.染色体検査.代謝遺伝子検査が必要な場合もあります。 脳波検査とは？ 人間の脳細胞は正常な生体電気活動をしています。脳に病気があると.正常な電気的活動が変化します。脳波は.脳の電気活動を増幅する脳波計によって記録される特定のグラフです。この脳波の変化を観察・解析することで.医師は患者さんの脳の病態を診断することができます。てんかんの場合.脳の電気活動には特殊な性質があり.脳波を測定する必要があります。 異常のない脳波で.てんかんを否定できるのですか？ 発作が起きていないときの脳波が正常である患者さんも多いので.脳波が陰性でもてんかんを否定するものではありません。また.発作時に脳波が正常であれば.てんかんを否定することができます。 外来脳波とは？ 動的脳波は.通常の脳波と相対的なものです。数時間から数日間と長期間にわたって脳波を記録し.より多くの脳波情報を記録することができ.てんかんの診断や予後判定に有用です。 ビデオ脳波計とは？なぜビデオEEGは通常のEEGより優れているのですか？ ビデオ脳波は.患者のビデオデータとともに脳波を記録するものです。主に発作時の臨床成績を観察し.電気生理と臨床成績の関係を研究するために使用されます。発作がない場合.ビデオEEGは脳波記録中のビット差をよりよく除外することができます。 てんかん患者様に対するMRIの役割は何ですか？ てんかん患者様の場合.MRIの主な目的は.てんかんの原因を探すことです。外傷性脳損傷.脳血管障害.脳腫瘍.脳寄生虫.脳の発達異常などの原因は.MRIに頼って解明する必要があります。これまで原因がよくわかっていなかった限局性皮質異形成については.MRIの高解像度薄層スキャンで確定診断がつくことが多いようです。 PET-CT検査は正確ですか？ PET-CTは脳の代謝面を反映する検査で.発作期の陽性診断率は非常に高いのですが.発作期にPET-CTを撮影することは困難です。一般に検査されるのは発作期の脳代謝であり.てんかん病変は通常発作期に低代謝を示すため.PET-CTはてんかん病変の局在診断に一定の参考値を持つ。しかし.PET-CT の結果は客観的に評価する必要がある。代謝低下部位がすべててんかん原性病巣であるとは限りませんし.てんかん原性病巣がすべて代謝低下性の病巣であるとは限りません。 てんかん手術で頭蓋内電極を使用する意義は何ですか？ てんかん手術における脳波の検出には.皮質電極と深部電極がルーチンに使用されています。脳波信号は比較的弱く.頭蓋骨や頭皮で減衰した後はさらに信号が弱くなり.放電部位の精度が低下するためです。手術における頭蓋内電極は.大脳皮質の放電を直接検出することができ.局在の精度が大幅に向上します。また.頭蓋内電極は発作時の脳波を記録することができ.てんかんの正確な局在診断にさらに大きな意味を持つ。