最新の3次元コンフォーマル・ラジオセラピー技術（3DCRT）と強度変調放射線治療（IMRT）は.最も進んだ放射線治療技術である。 3DCRTの技術が確立されている病院では.すべての肺がん患者に使用し.放射線治療計画にはCTまたはCT/PETを使用すべきである。 肺.食道.心臓.肝臓.腎臓.脊髄の線量体積ヒストグラム（DVH）は.正常組織への毒性を最小にするために使用されるべきです。 可能であれば.呼吸管理技術（例：4D CT や呼吸ゲーティング技術）を放射線治療のセットアップに組み 込むべきである。 放射線治療計画は.放射線治療位置と同じCT画像に基づき行う必要がある。 可能な限り.診断用CT検査やCTシミュレーションポジショニングは.放射線標的領域と正常組織の輪郭をより鮮明にするために.静脈内造影剤を用いて行うべきである。 腫瘍の大きな標的領域（GTV）を描出する場合.腫瘍が著しい肺無気肺を伴う場合には.CT単独よりもPET/CTが望ましい。 一般に4～10MVのエネルギーの光子線が使用される。 患者が大きな縦隔腫瘤を有する場合.または原発腫瘍が大きな近位病変で患者の胸郭の前後径が20cmを超える場合.15または18MVの光子線も使用できる。 腫瘍が椎体に浸潤している場合.肺上溝に位置している場合.または両側の縦隔に浸潤している場合は.正常組織への過剰照射を避けるためにIMRTを考慮する必要がある。 選択的リンパ節照射を行わず.病変部にのみ高線量を照射する放射線治療は.毒性が低く.生存期間を延長し.孤立性リンパ節再発のリスクを低減する可能性が高いことが示されています。 根治的な放射線治療や放射線化学療法を受けている患者に対しては.管理可能な急性毒性反応による治療の中断や投与量の減量を避けるため.推奨される投与量の制限を遵守する必要があります。 これらの高度な技術がまだ利用できない病院では.従来の放射線治療技術を用いることができますが.肺.心臓.脊髄に放射線障害を与えないよう.保護に十分な注意を払う必要があります。 術前化学放射線療法では.腫瘍の塊の全量を治療するために.1回1.8～2Gyで合計45～50Gyを照射します。 一部の施設では.術前放射線治療患者に対して50Gy以上の線量を与えても安全であると報告しているが.これはまだ実験的なものである。 肺切除が必要な場合は.術後の肺毒性を防ぐために.術前の化学放射線療法は避けるべきです。 すでに60Gyの照射を受けた照射野では.高線量で境界が不明瞭になるため.手術を行うことは困難である。 このため.45Gy以上.特に60Gy以上の放射線治療を過去に受けた部位（根治的同期化学放射線治療を受けた患者など）の切除には.外科医はしばしば非常に慎重である。 したがって.手術の適応となる可能性のある患者さんに対しては.放射線治療の線量を慎重に検討する必要があります。 手術ができない場合は.全線量まで途切れることなく放射線治療を受ける必要があります。 術後の放射線治療は.気管切片と縦隔領域を含める必要があります。 断端陰性であれば.総線量50Gyを1回1.8～2Gyに分割し.腹膜外リンパ節転移や顕微鏡的断端陽性の患者には総線量54～60Gy（1回1.8～2Gy）とする。 局所再発率が高いので.患者が耐えられるなら.補助化学放射線療法を行うべきである。 根治的同期放射線治療では.74Gyまでの総線量を適用し.バルク腫瘍の全量を治療するために2Gyに分割する必要がある。 3次元コンフォーマル放射線治療計画は.放射線肺炎のリスクを判断するために.肺機能の線量体積ヒストグラム評価と合わせて使用しなければならない。 選択的リンパ節照射は必須ではありません。 定位全身放射線治療（SBRT）とラジオ波焼灼療法（RFA）は.手術を拒否したリンパ節転移陰性患者や.身体状態が悪く.心血管リスクが大きく.肺機能が低下している.あるいは合併症があるために手術に耐えられない患者の治療選択肢となることが.研究により明らかにされています。 ある研究では.245人の患者（T1〜2）に定位放射線手術を行い.2年と5年後の局所制御率は85％であった。 現在.放射線治療腫瘍学グループ（RTOG）0236試験で.SBRTの有効性が評価されています。 SBRTに最も適した患者さんは.腫瘍が5cm未満でリンパ節転移陰性の末梢型肺癌の患者さんです。 RFAに最も適した患者は.孤立性末梢病変<3cmの患者であり.RFAは緩和治療だけでなく.以前に照射した組織にも使用することができる。 最近の研究では.RFAを受けたNSCLC患者33人の1年と2年の全生存率はそれぞれ70％（95％CI.51％-83％）と48％（30％-65％）だった。 I期NSCLC患者（n=13）の75％（45％-92％）は2年時点で全生存率であった。 医学的に手術を受けることができないが.体調が良く.余命が長いI期およびII期のNSCLC患者には.治癒の可能性として.化学療法を伴うまたは伴わない放射線療法を提供する必要があります。