甲状腺腫瘍に対する頸部無瘢痕化乳頭切除術
頸部の無瘢痕一括甲状腺切除術は.基本的にほとんどの患者さんの審美的要求を満たしています。 ハイテク手術器具の発達と美への追求の高まりにより.外科医は確定的な治療結果と最適な審美性.低侵襲性を実現するために.甲状腺手術への乳腺切除術の適用を模索し始めています。 そのため.首を切開しない甲状腺の手術「ランペクトミー」が誕生しました。 甲状腺腫瘤手術では.腫瘤の拡大画像と超音波ナイフを使い.出血を防ぎながら甲状腺と甲状腺血管を切り取ります。 鍵穴」サイズで切開し.体の見えない部分に移設することで.手術痕のない美しい素顔の首筋を実現します。
甲状腺の乳腺摘出術の主な利点は以下の通りです。
1.従来の外科的治療と同じ結果を得ることができる。
2. 超音波ナイフと低侵襲性器具の使用により.外傷.出血が少なく.回復が早い。
3. 乳腺腫瘤の拡大効果による神経.血管.副甲状腺の損傷の可能性が少ない。
4.さらに大きな利点は.頸部に全く傷がないため.患者さんのプライバシーを最大限に守ることができることです。 前胸部の小さな切開は.治癒後にほとんど傷跡を残さず.下着で完全に覆うことができます。
現在.甲状腺 lumpectomy の手術の適応は以下の通りです。
1, 片側または両側の良性の腺腫.嚢胞.結節。
2. 直径1cm未満の甲状腺乳頭癌で.腺の表面浸潤がなく.中央グループの頸動脈に隣接するリンパ節の腫大がないこと。 一方.禁忌は.頸部への手術や放射線治療の既往がある場合などです。
3. 悪性の疑いがある腫瘤
4. 大きな多発性結節。
5.甲状腺炎。
5.病的な肥満；凝固障害。
6. 甲状腺の大きさが正常または軽度な拡大を伴う甲状腺機能亢進症。
II.甲状腺マイクロ波焼灼療法
熱は物理の領域に属するエネルギーですが.その過程で起こる化学反応もしばしば伴います。 熱による健康増進や病気の治療は.紀元前400年頃.西洋医学の創始者である古代ギリシャの医師ヒポクラテスが.火であぶる.温浴するなどの原始的な方法で試みていたようである。
現代の物理・電子技術は.臨床医学.特に腫瘍の治療において.化学療法と放射線療法が腫瘍の非外科的治療を支配している状況を変え.温熱療法の新たな重要性をもたらしています。 その中でもマイクロ波.高周波.レーザーが主な発熱媒体です。 腫瘍の熱処理は通常.熱焼灼療法と呼ばれるため.マイクロ波焼灼療法.高周波焼灼療法.レーザー焼灼療法がある。
熱焼灼は実施経路によって.経皮的熱焼灼（皮膚を切開しない.穿刺法の補助）.腹腔鏡下熱焼灼（腹腔鏡の開口部の補助）.開腹熱焼灼（開腹または開胸）に分けられる。
甲状腺は体内最大の内分泌器官であり.甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）.甲状腺機能低下症（低下症）.急性細菌性甲状腺炎（膿瘍）.亜急性甲状腺炎（ウイルス感染に伴う）.慢性リンパ球性甲状腺炎（橋本病）.結節性甲状腺腫.甲状腺腺腫.甲状腺ガン.甲状腺リンパ腫など様々な病気で頻繁に影響を受けることがあります。
甲状腺疾患に対する熱焼灼療法は.近年徐々に登場してきた方法で.海外では高周波焼灼やレーザー焼灼が.中国ではマイクロ波焼灼や高周波焼灼が主に行われており.機器の技術的進歩や治療の効果・安全性の面で両者の区別がつきにくくなってきています。
甲状腺疾患の熱焼灼は.病変部と治療針を正確に表示・誘導するハイエンドカラー超音波装置を用いて.経皮的に穿刺して行われます。 穿刺針が非常に細く.穿刺経路が低侵襲であること.超音波画像で治療部位をリアルタイムにモニターし.治療の過不足を回避できることなど.技術的にも科学的にも革新的な超低侵襲治療法である。 レーザーファイバーはレーザーの熱を直接病巣に伝えますが.マイクロ波やRF針は熱そのものではなく.電磁波や高周波の交流電流を伝導する機能をもって伝えています。 体の免疫貪食機能が働くので.熱焼灼治療は病巣を体外に出すのではなく.体の免疫貪食機能を利用して.傷ついた病巣組織を溶かして吸収し.最終的に消滅させるというものです。
現在.以下の甲状腺疾患がサーマルアブレーション治療に適していることが証明されています。
良性結節：甲状腺腺腫.結節性甲状腺腫.コロイド甲状腺貯留（嚢胞とも呼ばれる）。
ただし.以下のような場合は.まだ熱焼灼療法の対象外です。
1. 思春期における甲状腺機能亢進症
2.ヨード性甲状腺機能亢進症
3. 炎症性甲状腺疾患（亜急性甲状腺炎.橋本病は甲状腺機能低下症を伴いやすい）.ただし橋本病の背景で腫瘍ができた場合は除く。
4. 甲状腺の悪性腫瘍
では.どのような甲状腺結節に熱焼灼療法が必要なのでしょうか。
甲状腺温熱焼灼療法は.外科治療の領域における技術革新.哲学の転換であり.外科治療の補完として非常に重要であることを強調しておきたい。 したがって.熱焼灼療法の選択は.患者さんの状態が外科的手術を必要とすることを前提に.外科医が触診できないほど小さい病変.びまん性に分布していて手術で一つ一つ切除できない病変.過去の手術で頸部に瘢痕癒着が生じて新たな病変が発生している病変などは.超音波ガイド下経皮熱切断療法選択の最適な適応と言えます。
甲状腺疾患の熱焼灼は.低侵襲で美容効果が高く.安全で効果的な治療という点で.信頼性が高く.好ましい選択肢である。 マイクロ波焼灼術と高周波焼灼術の選択は.病変の大きさと位置に基づいて行われます。
甲状腺がんの観血的手術
甲状腺がんと診断され.腹膜外浸潤や頸部リンパ節転移がある場合.低侵襲手術は開腹による甲状腺がん根治手術に取って代わることができません。 主な適応症
1.浸潤性乳頭状腺癌。
2.浸潤性濾胞性頭部腺癌。
3.髄様癌（ずいようがん
甲状腺悪性腫瘍の患者様に対して.患部の甲状腺と頸部リンパ節を広範囲に切除するのが甲状腺根治術です。
手術の範囲は.甲状腺腫瘍の状態や頸部リンパ節への転移の有無によって異なります。 患腺葉＋峡部のみを切除するもの.中央部のリンパ節郭清を加えるもの.甲状腺そのものに加えて.甲状腺周囲のリンパ節（前喉頭.前気管.傍気管.喉頭神経群）.胸鎖乳突筋.内頚静脈.上・中・下内頚静脈の3群のリンパ節も切除し.さらには後頚三角（多くの著者は日常的に傍神経を切除）.下顎三角.下顎三角も切除するものなどがある。 頸動脈後三角形（多くの著者は日常的に傍喉頭神経を除去している）.顎下三角形.顎下三角形。 必要であれば.前縦隔も切除する。 また.前頚部のごく薄いフラップ（皮膚）のみを残し.皮下組織や広頚筋を切除するケースもあります。
以上のように.甲状腺の病気は複雑な病気で.患者さんごとに状態も要求されるものも違うので.治療法もさまざまです。 では.甲状腺腫瘍ができた場合はどうすればいいかというと.予後を良好にするために.個人個人に合った計画を立ててくれる信頼できる医師を選ぶことです。