熱性けいれん(FS)は.生後3カ月から5歳までの小児の約2〜5%(日本人小児の約6〜9%)に発生する最も一般的なけいれんで.細菌やウイルス性の病気による発熱に伴って発生することが多い。 国際抗てんかん連盟(1993)は.FSを “生後1ヶ月以降に発生するてんかん発作で.発熱の原因疾患に関連し.中枢神経系感染によるものではなく.新生児発作の既往がなく.急性症状性発作の基準に満たない非誘発性発作 “と定義しています。 FSのほとんどはGTCの発作で.部分発作が4〜16%を占め.発作の87%は持続時間が10分未満で.15分以上は9%のみで.てんかん状態(30分以上)は5%を占め.ほとんどが部分発作である。 ほとんどの場合.予後は良好ですが.FSの子どもの3分の1は再発を繰り返します。 再発のリスクとしては.18ヶ月以内の発作.発作時の体温が38℃以下.発作前の発熱時間が短い(1時間未満).FSの家族歴があるなどがあります。 すべての危険因子を持つ子どもの76%が再発したのに対し.危険因子を持たない子どもは4%でした。 FSを発症した小児の大規模な前向き追跡調査では.将来的に2〜7%がAFS(Afebrileseizure)を発症し.これは一般集団の2〜10倍であることが示されました。 FSにおけるてんかん発症の危険因子としては.神経発達異常.てんかんの家族歴.FSの再発.FS前の発熱期間の短さ.複雑なFSなどがあり.その一部は遺伝的に関連している可能性があります。 25年後にAFSを発症する確率は.危険因子のない子供で2.4%.一般集団で1.4%である。 少なくとも1つの複合発作.神経学的異常.家族歴のある子供は.7歳の時点で発作を起こす確率が10%で.長距離型FSでは21%.複合FSの3つの特徴をすべて備えた場合は49%に増加します。 レトロスペクティブな研究によると.てんかん患者の10-15%が以前にFSを経験している。FSの既往を持つ人の割合は.てんかん症候群によって異なる。 疫学的研究により.FSは将来の無熱発作や非誘発性発作と関連することが示唆されていますが.これが因果関係であるかどうかは現在議論されているところです。 動物モデルでは.長距離型FSを発症した動物は大脳辺縁系てんかんを有意に発症するが.ヒトの内側側頭葉てんかん(MTLE)とは異なり.海馬の細胞消失は見られない。 したがって.MTLE患者における海馬の細胞減少の原因は.FSではなく発作であると推察される。