多嚢胞性卵巣症候群とは？ 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は.生殖年齢の女性に多くみられる内分泌・代謝疾患の一つで.生殖年齢の女性における続発性無月経や無排卵性不妊の主な原因であり.発症率は5～10％程度と言われています。 視床下部下垂体機能障害.副腎皮質機能異常.高プロラクチン血症および遺伝が一般的なPCOSの原因であり.高アンドロゲン血症.持続性無排卵および多嚢胞性卵巣変化の臨床症状で.しばしばインスリン抵抗性および肥満を伴うことが特徴である。 PCOSの発症には.インスリン抵抗性と高インスリン血症が重要な役割を果たすことが知られており.肥満はPCOSの発症に触媒的な役割を果たすとされています。 多嚢胞性卵巣症候群の患者さんは.主に中心性肥満という形で.肥満の傾向があります。また.約80％の患者さんがインスリン抵抗性を有しており.このままでは最終的に高インスリン血症になってしまいます。 PCOS患者における高インスリン血症は.インスリン抵抗性の状態にある体による糖質調節の代償期であり.肥満はこの時期を短くするため.PCOS患者における糖尿病の発症率は正常者の7倍にもなり.発症も30年近く早まると言われています。 このように体重が増えたPCOSの患者さんは.合併症を起こしやすく.排卵障害も深刻で.比較的治療が難しいとされています。 多嚢胞性卵巣症候群の危険性とは？ 直接的な危険性：月経障害.不妊症.ニキビ.多毛症.肥満などを含む。ほとんどの人が目先の病気しか知らず.月経を整え.不妊を治すことが最終目標だと思っていますが.それは間違いです。PCOSを完全に取り除かなければ.関連する病気を次々と引き起こしてしまうのです。 長期的な危険：脂質代謝の障害.動脈硬化.冠状動脈性心臓病.高血圧につながる.インスリン抵抗性の状態や高インスリン血症.肥満.隠れ糖尿病や糖尿病に発展しやすい。これらは.PCOS患者の体に潜んでいる目に見えない殺人者であり.非常にこっそりと.深刻な結果をもたらすのです 多嚢胞性卵巣症候群はどのように治療されるべきか？ 過去20年間で.インスリン抵抗性と代償性高インスリン血症が.それぞれPCOS患者の糖代謝異常と生殖機能障害の病態基盤であることが徐々に認識されるようになりました。したがって.複合的な代謝異常を有するPCOS患者にとって.インスリン抵抗性の改善と高インスリン血症の是正は.治療の重要なポイントとなっています。 まずは適切な運動.体重管理を第一に PCOSの治療において.体重管理は第一だけでなく.最も重要なことです。よく耳にする「減量は女性のライフワーク」というスローガンは.多嚢胞性卵巣症候群の患者さんにとって特に重要な意味をもっています。 5～10％の減量でインスリン抵抗性と高アンドロゲン血症を大幅に改善し.月経と排卵を改善し.その結果.妊娠力を回復できることが研究により分かっています。したがって.定期的な運動を継続することは.余分な体脂肪を取り除くだけでなく.治療的な役割も果たすことができます。 また.運動と.食事は健康な体を維持するために.それに応じて調整され.PCOSの治療は.肯定的な役割を果たす過小評価することはできません。 実際のPCOS患者はまた.代謝異常が確認されると.グルコース負荷試験と膵島機能測定のための内分泌科に行く必要があり.彼らは医師の指導の下.3-6ヶ月間メトホルミンとインスリン増感剤 – ピオグリタゾンを取る必要がある。 これらの薬剤は.高インスリン抵抗性によるアンドロゲン卵巣微小環境の改善.排卵月経の回復と代謝異常の修正.排卵誘発に対する卵巣反応の改善.妊娠率の向上.早期妊娠・流産率の低下.2型糖尿病や心疾患の発症リスク低減に効果があるとされています。 また.メトホルミンは肥満型PCOSに対して最も魅惑的な効果.すなわち体重減少をもたらします。不妊治療が必要な女性には.専門の産婦人科医の指導のもと.排卵促進剤による治療が必要です。 PCOSは複雑で変化しやすく.一生を左右する病気ですが.完全に治らない病気ではありません。適時の治療と標準化された管理さえあれば.PCOSの害を大幅に減らすことができ.出産適齢期の女性に母親となるチャンスを与え.調和のとれた幸せな人生を共に築くことができます!